硬皮病按累及范围可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。硬皮病的类型不同，其症状也存在一定差异。
一、局限性硬皮病。该类型硬皮病主要累及皮肤，根据皮损可分为斑块状、线状、点滴状和泛发性。
- 1、斑块状：起始时是一个或多个淡红或紫红色的水肿性斑状损害，常为椭圆形或不规则形状，硬币大小或更大；数周或数月后，可发展呈象牙白或黄白色中间凹陷的皮损，周围皮肤呈淡红或淡紫色晕，表面像皮革一样硬；随着病程发展，病变硬度减轻，出现瓷白色或淡褐色斑状萎缩，以躯干多见，成年人多见。
- 2、线状：皮损常沿肢体或肋间带状分布，皮损变化跟斑状损害一样，但病情进展较快，可累及皮下组织、肌肉、筋膜，最终硬化并与下方组织粘连；当发生在面额部时，呈现局部凹陷，称为刀砍状硬皮病；儿童较多见。
- 3、点滴状：皮损一般同绿豆大小，呈集簇性或线性分布的硬性斑点，为象牙白或珍珠母类似的颜色，表面光滑发亮，较少见。
- 4、泛发性：表现为广泛性硬性斑块，可分布于全身各处，但面部很少受累，皮损常融合，伴有色素沉着或色素减退，也可伴有肌肉萎缩，但无系统受累，此型可转化为系统性硬皮病，很少能自然缓解。
二、系统性硬皮病。该类型硬皮病好发于女性，病变不仅侵犯皮肤，同时可累及内脏多器官。多数先有雷诺现象等前驱症状，之后出现皮肤损害；少部分直接为全身弥漫性硬化，皮肤、肌肉骨骼、消化道、肺部、心脏、肾脏等均可受累，并会出现相应症状。
- 1、前驱症状：90%以上的患者首先出现雷诺现象，表现为遇冷后出现双手阵发性苍白、发冷、麻木，先变青紫，再变潮红；此外，患者发病前还可出现无规律的发热、食欲减退、关节痛、疲劳、体重减轻等症状。
- 2、皮肤损害：皮肤改变是本病特征性损害，主要为皮肤紧硬，呈对称性发展，一般先从头面部开始，蔓延至躯干四肢，部分患者有毛细血管扩张。
- 3、肌肉骨骼症状：肌肉受累表现为肌痛、肌无力和肌萎缩；骨关节受累可表现为关节肿痛、僵硬，甚至关节畸形。
- 4、消化道症状：约70～90%的患者会出现消化道异常，食管受累最明显，表现为反酸、烧心、胸骨后痛，吞咽后有发噎感；此外，患者还可出现消化道出血、消化不良、便秘、腹泻、腹胀等症状。
- 5、肺部症状：硬皮病患者可出现各种肺部病变，如肺间质纤维化、肺动脉高压、肺泡炎和胸腔积液等。多数患者发病隐匿，早期症状不明显，渐进性出现劳力性呼吸困难、活动后气短、干咳等。也有少数患者进展迅速，预后较差。肺部病变是主要死亡原因之一。
- 6、心脏症状：病变早期常无症状，经系统检查后可发现多种心脏病变。常表现为气短、胸闷、心悸、心前区疼痛、心律失常等。
- 7、肾脏症状：早期肾脏症状不明显，肾小管受累为主，患者可有肾小管病变导致的夜间多尿和低钾血症，出现乏力，甚至发作性软瘫等；晚期可出现肾功能衰竭。当患者在此基础上突然出现急进性恶性高血压和（或）急性肾衰竭时，可表现为硬皮病肾危象，死亡率极高。
- 8、其他症状：硬皮病还可能引起周围神经炎、甲状腺功能异常、性功能减退等。