硬皮病根据累及范围可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两大类。
一、局限性硬皮病。该类型的病变主要累及皮肤，一般不出现肺、肾、心等内脏受累的情况，依据皮损特点，还可分为斑块状、线状、点滴状和泛发性等。
- 1、斑块状：起始时是一个或多个淡红或紫红色的水肿性斑状损害，常为椭圆形或不规则形状，硬币大小或更大；数周或数月后，皮损逐渐扩大而中央逐渐稍凹陷，呈象牙白或黄白色，皮损周围绕以淡红或淡紫色晕，表面像皮革一样硬；随着病程发展，病变硬度可减轻，出现瓷白色或淡褐色斑状萎缩，以躯干多见。
- 2、线状：皮损常沿单侧肢体或肋间神经呈线状分布，皮损变化跟斑状损害一样，但病情进展较快，可累及皮下组织、肌肉、筋膜，最终硬化并与下方组织粘连；当皮损发生在面额部时，呈现局部凹陷，称为刀砍状硬皮病。
- 3、点滴状：皮损一般同绿豆大小，呈集簇性或线性分布的硬性斑点，为象牙白或珍珠母类似的颜色，表面光滑发亮，较少见。
- 4、泛发性：表现为广泛性硬性斑块，可分布于全身各处，但面部很少受累，皮损常融合，伴有色素沉着或色素减退，也可伴有肌肉萎缩，但无系统受累，此型可转化为系统性硬皮病，很少能自然缓解。
二、系统性硬皮病。该类型又称系统性硬化症，病变不仅侵犯皮肤，同时可累及肺、肾、心等多个内脏器官，病情通常较重，临床上又可分为肢端型和弥漫型两型。
- 1、肢端型：约占系统性硬皮病的95%，多先有雷诺现象，表现为遇冷后出现双手阵发性苍白、发冷、麻木，先变青紫，再变潮红。之后自手、面部开始发生皮肤硬化，病程进展缓慢。
- 2、弥漫型：仅占系统性硬皮病的5%，无雷诺现象和肢端硬化，开始即为全身弥漫性硬化，疾病进展较快，多在两年内发生全身皮肤和内脏广泛硬化，预后较差。
