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大便隐血阳性

林国乐
林国乐   主任医师   教授   博士生导师
基本外科   知名专家
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

大便隐血阳性,可能是由于生理性原因导致的,也可能是由于病理性原因导致的,患者应根据病因选择合适的方法进行处理。

一、生理性原因。

  • 如果在进行大便隐血试验前食用过动物血制品,比如血豆腐、血肠等,可能会导致大便隐血阳性。这种情况属于正常现象,无需治疗。

二、病理性原因。

  • 1、痔疮:本病是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大形成的,在大便干结及痔疮体积较大时,会磨损痔疮黏膜上皮,导致出血,进而造成大便隐血阳性。这类患者应及时到肛肠外科或普通外科就诊,在医生指导下使用痔疮栓或痔疮膏进行治疗,必要时,可通过手术切除痔疮。
  • 2、结直肠息肉:如果结直肠息肉比较大,可能会突出于肠腔内,大便在通过肠腔时会摩擦息肉,造成息肉表面糜烂、出血,进而造成大便隐血阳性。这类患者可到消化内科就诊,进行内镜下息肉摘除术;严重者,也可到肛肠外科或普通外科就诊,进行开腹手术,切除部分肠段。
  • 3、溃疡性结肠炎:本病患者由于结肠黏膜存在炎性水肿、充血,容易发生黏膜破损和出血,进而造成大便隐血阳性。这类患者应及时到消化内科就诊,在医生指导下进行药物治疗。轻、中度患者,常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂;氨基水杨酸制剂疗效不佳的中、重度患者,可使用泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素制剂;反复发作或激素依赖的患者,可使用硫唑嘌呤片和巯嘌呤片等免疫抑制剂;若上述药物均治疗无效,还可使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。若药物治疗效果不佳,患者也可到肛肠外科或普通外科就诊,进行手术治疗。
  • 4、肠道肿瘤:若存在肠道肿瘤,大便通过肠腔时会摩擦肿瘤,导致肿瘤糜烂、出血,进而造成大便隐血阳性。这类患者应到肛肠外科或普通外科就诊,进行手术治疗;也可到肿瘤科就诊,进行放疗、化疗、靶向治疗等,争取最大程度根除肿瘤,延长患者寿命。
  • 5、消化道出血:若发生消化道出血,血液可随大便排出体外,进而导致大便隐血阳性。这类患者应及时到消化内科就诊,需严格禁食,静脉补充血容量,并且给予抑酸药(包括注射用奥美拉唑钠等质子泵抑制剂,以及注射用盐酸雷尼替丁等H2受体拮抗剂)、止血药(比如口服凝血酶冻干粉,或者静脉注射酚磺乙胺注射液)、血管收缩药(比如注射用生长抑素、注射用醋酸奥曲肽等),必要时,还可通过内镜治疗、介入治疗或外科手术等方法来止血。

发布时间:2024-10-30 12:18
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