血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变。
一、病因。
- 本病的病因目前尚未完全明确，但研究发现主要与吸烟密切相关。另外，遗传因素、寒冷刺激、血液高凝状态、内皮细胞功能受损、免疫状态紊乱等因素，也可能诱发本病。
二、症状。
- 1、间歇性跛行：本病可以导致血管发生狭窄、闭塞，进而使血管远端供血不足，从而引起间歇性跛行，表现为行走一段距离后小腿或足部出现疼痛，无法再向前行走，休息一段时间后又能继续行走，但走大约相同的距离又会出现疼痛。
- 2、静息痛：随着病情的进展，受累血管会越来越狭窄，进而导致患肢出现持续性疼痛，表现为无论是否走路都会感觉疼痛。
- 3、浅静脉血栓形成：部分患者会出现游走性的血栓性浅静脉炎，导致上肢或下肢的浅静脉内的不同部位反复有血栓形成。
- 4、其他：由于患肢血液供应不足，所以肢体远端会出现发凉、皮肤苍白、麻木等症状，且桡动脉、尺动脉或足背动脉、胫后动脉的搏动会减弱或消失。另外，肢端会出现营养障碍的表现，包括指(趾)甲生长缓慢、毛发脱落等，严重时局部可能发生溃疡或坏疽，最终坏疽的肢端可能自行脱落。
三、治疗方法。
- 1、一般治疗：患者应该绝对戒烟，并注意患肢保暖、避免局部热敷、避免外伤等事项，以免病情进一步加重。
- 2、药物治疗：医生会根据患者的具体情况用药。例如：伴有局部血栓形成、急性缺血者，应进行抗血小板（如阿司匹林肠溶片）、抗凝（如低分子肝素钙注射液）、溶栓（如注射用尿激酶）等治疗，以纠正肢体的急性缺血。另外，对于局部出现感染、坏疽的患者，应使用抗菌药物（如头孢克肟分散片）进行治疗。
- 3、手术治疗：对于伴有严重的肢体静息痛的患者，医生会考虑行腰交感神经节切除术。另外，对于溃疡无法愈合、疼痛不能缓解的患者，医生会考虑行截肢/趾/指术。
- 4、其他：中医治疗、干细胞移植、局部射频消融术等，也有一定的治疗效果。
四、预后。
-
在严格戒烟、辅助药物治疗的基础上，绝大多数的轻中度缺血患者预后良好。对于重度缺血患者，常规血管重建手术疗效欠佳，可在正规医院考虑自体干细胞移植等前沿的治疗方法。若其他治疗方法无效，严重患者不得不接受截肢/指/趾手术。
需要提醒的是，一旦怀疑罹患血栓闭塞性脉管炎，建议患者及时前往医院的血管外科就诊，由医生明确诊断，并制定合适的治疗方案，以免延误了最佳的治疗时机。
