小腿抽筋总在半夜抽，可能与肌肉疲劳、寒冷刺激、局部压迫等非疾病因素有关，也可能与低钙血症、下肢血管病变等疾病因素有关。
一、非疾病因素。
- 1、肌肉疲劳：如果白天过于劳累、进行了剧烈运动，肌肉处于紧张状态，睡前又没有进行充分拉伸，小腿肌肉在夜间仍处于紧张状态，容易发生抽筋。一般在充分休息、拉伸或按摩小腿肌肉后，症状可以缓解。
- 2、寒冷刺激：如果睡觉时腿部没有盖好被子，或者空调、风扇直吹腿部，夜间的寒冷刺激腿部肌肉强烈收缩或血管突然痉挛，从而导致小腿抽筋。这种情况通过调整空调温度、加盖被子，可得到缓解。
- 3、局部压迫：如果睡觉姿势不对压住了小腿，或长期俯卧使脚面抵在床铺上，长时间迫使小腿肌肉处于压迫状态，会导致肌肉供血不足，被动挛缩，从而发生夜间小腿抽筋。这种情况应调整睡姿，以缓解症状。
二、疾病因素。
- 1、低钙血症：青少年生长发育、孕妇供给胎儿或老年人骨质疏松容易导致机体缺钙，使小腿肌肉兴奋性增高，容易发生痉挛，尤其容易在夜间发作，通常还会有手脚的麻木或刺痛感，以及焦虑、抑郁等不良情绪。本病患者如果出现癫痫、喉痉挛等急症，要静脉输注葡萄糖酸钙纠正低血钙；如果是慢性或症状轻微的低钙血症，可以口服钙片补钙。
- 2、下肢血管病变：如果小腿血管发生粥样硬化、血栓等病变，影响下肢血液循环，就会导致肌肉的酸性代谢产物无法被及时带走。白天活动积累的代谢产物达到一定浓度，夜晚时就会刺激肌肉收缩，引起小腿抽筋，同时还会有肌肉疼痛、酸胀、下肢皮肤发凉等。这些情况需要针对原发病进行治疗，可以通过应用肝素、华法林钠片等药物进行抗凝血治疗，或注射尿激酶来进行溶栓治疗，必要时可以进行手术。
- 3、其他疾病：除上述疾病外，椎间盘突出、癫痫等疾病会影响下肢神经，也会造成小腿抽筋。
综上，导致晚上小腿抽筋的原因多样，如果频繁或持续出现小腿抽筋，通过按摩、休息等方法无法缓解，出现了麻木、刺痛、间歇性跛行等其他症状，建议患者及时到医院普通外科、血管外科等科室就诊。