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拉屎像拉水一样喷出来

李景南
李景南   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

拉屎像拉水一样喷出来,在医学上称为水样便,其可能是药物因素引起的,也可能是由于急性胃肠炎、肠道菌群失调、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病因素引起的。不同情况的处理措施不同。

一、药物因素。

  • 1、肠镜前用药:一般在做肠镜前一天,患者需要配合服用聚乙二醇电解质散等药物来导泄,当患者出现拉水的情况时,提示肠道已经基本清理干净了。这种情况一般无需处理,待机体将药物代谢完毕后,拉水现象即可消失。
  • 2、盲目用泻药:一些便秘患者、减肥者常盲目自行使用泻药来辅助排便,如果泻药使用过量有可能导致严重腹泻,腹泻时间过长时,肠道中再无成形粪便,只能排出些液体,像拉水一样。这种情况首先要立即停止应用泻药,及时补充液体,必要时还可以使用盐酸洛哌丁胺等止泻药。

二、疾病因素。

  • 1、急性胃肠炎:本病患者由于炎症刺激胃肠道黏膜,会导致胃肠道黏膜充血水肿,分泌更多液体,进而引起水样便。此外,患者还可能会出现恶心、呕吐、腹痛、发热等症状。这类患者可以服用盐酸洛哌丁胺胶囊、复方地芬诺酯片、蒙脱石散等止泻药物,也可以服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌来调节肠道菌群,缓解腹泻症状;腹泻严重者,应补充口服补液盐;若明确为细菌感染,患者需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素进行抗感染治疗。
  • 2、肠道菌群失调:本病可造成肠道内有益菌减少,可能会影响肠道功能,导致腹泻,进而引起水样便,患者可能还会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。这类患者可以服用益生菌来调节肠道菌群,从而改善症状。
  • 3、肠易激综合征:本病患者可在精神因素、应激状态及胃肠功能紊乱等因素的影响下,出现水样便,多在晨起或餐后出现,可能还会出现腹痛、便秘,有时腹泻和便秘可交替出现。这类患者需建立良好的生活习惯以及饮食结构,必要时,还可服用益生菌或止泻药物。
  • 4、溃疡性结肠炎:本病患者由于结肠黏膜存在溃疡,粪便可刺激溃疡面,使其分泌更多液体,进而引起水样便,患者可能还会出现腹痛、发热、黏液脓血便等症状,严重时可出现消瘦等营养不良症状。这类患者可服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂,以缓解症状;若上述药物疗效不佳,可应用糖皮质激素(如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等)、免疫抑制剂(比如硫唑嘌呤片、巯嘌呤片等)进行治疗;病情严重时,需进行手术治疗。
  • 5、其他:除上述疾病外,寄生虫感染、食物中毒,以及腺病毒、轮状病毒、星状病毒等病毒感染引起的肠炎,也可能会引起水样便,患者应及时到消化内科或腹泻门诊就医治疗。

如果是持续或反复的水样便,应及时到医院消化内科就诊,通过血常规、便常规、便培养、腹部X线、钡剂灌肠等检查明确病因,并在医生指导下进行相应的治疗。另外,由于严重的水样便可能会导致脱水,因此,患者一定要注意多饮水,同时注意休息和饮食调理。饮食应以清淡为主,可进流食或半流食,比如小米粥、大米粥、面条等,避免食用油腻和辛辣刺激性食物,暂时停饮牛奶及其他乳制品,以免刺激胃肠道,加重腹泻症状。

发布时间:2024-11-02 11:22
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