拉屎黑绿色，可能是由于饮食因素、药物因素、新生儿胎便等非疾病因素引起的，也可能是由于消化不良、急性胃肠炎、细菌性痢疾、上消化道出血等疾病因素引起的。针对不同的原因，应采取不同的处理措施。
一、非疾病因素。
- 1、饮食因素：如果进食过多绿色蔬菜或青绿色的水果，或进食猪肝、猪血等含铁元素较多的食物，胃肠道无法一次性吸收过多的叶绿素和铁元素，而铁以三价铁离子的形式存在于粪便中会使其呈绿色，当叶绿素和铁元素随大便排出后，进而导致拉屎黑绿色。这种情况属于正常现象，待食物消化排出后，症状即可消失。
- 2、药物因素：如果服用了胶体果胶铋胶囊、复方铝酸铋颗粒等含铋的药物，铋在胃肠道内经过和消化液的化学反应后，会变成黑绿色的物质随粪便排出，进而导致拉屎黑绿色。这种情况也属于正常现象，一般在停药1-3天后，症状即可消失。
- 3、新生儿胎便：新生儿的胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，通常呈墨绿色糊状，这是正常的生理现象，一般出生2-3天后会排完胎便，新生儿的粪便性状即可逐渐恢复正常。
二、疾病因素。
- 1、消化不良：如果患有消化不良，胃肠道无法及时消化吸收食物，食物堆积在胃肠道内过度发酵，产生大量酸性物质，会氧化粪便使其呈绿色，进而导致拉屎黑绿色，患者可能还会出现腹胀、反酸、恶心、食欲减退等症状。针对这种情况，患者可以通过按摩腹部来促进食物消化，也可在医生指导下服用多潘立酮片等促胃肠动力药促进消化，从而缓解症状。
- 2、急性胃肠炎：如果患有急性胃肠炎，炎症刺激使肠道蠕动加快，胆汁中的胆色素来不及被肠道菌群分解还原形成粪胆原，大便可因胆汁颜色影响呈黑绿色，进而导致拉屎黑绿色，患者还常会出现腹痛、腹泻、恶心、发热等症状。针对这种情况，患者可在医生指导下服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌片等益生菌调节肠道菌群，同时服用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素缓解炎症；若腹泻严重，还可以服用蒙脱石散等止泻药缓解症状。
- 3、细菌性痢疾：如果患有细菌性痢疾，病原菌会引起肠道广泛的黏膜炎症、坏死和溃疡，可造成肠道蠕动加快，消化功能减退，进而导致拉屎黑绿色，患者还可有发热、畏寒、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。针对这种情况，患者需在医生指导下服用环丙沙星片、头孢地尼胶囊等抗生素进行抗菌治疗；如果因频繁腹泻出现脱水，可通过口服补液盐或静脉补液纠正脱水；腹痛剧烈者，可服用颠茄片、硫酸阿托品片等解痉镇痛药缓解症状。
- 4、上消化道出血：主要由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等疾病引起，血液经过消化液和氧化的作用，可变为黑绿色，然后随大便排出体外，导致拉屎黑绿色，甚至柏油样便，同时可伴有呕血、头昏、心慌、乏力等症状，严重时可造成失血性休克。这类患者需严格禁食，同时静脉补充血容量，并且给予抑酸药（包括注射用奥美拉唑钠等质子泵抑制剂，以及注射用盐酸雷尼替丁等H2受体拮抗剂）、止血药（比如口服凝血酶冻干粉，或者静脉注射酚磺乙胺注射液）、血管收缩药（比如注射用生长抑素、注射用醋酸奥曲肽等），必要时，还可以通过内镜治疗、介入治疗或者外科手术等方法来止血。
- 5、其他疾病：除上述疾病外，肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、炎症性肠病、胆囊炎等消化系统疾病，也会使大便性状改变，导致拉屎黑绿色。
综上，能导致拉屎黑绿色的原因多种多样，具体的治疗措施也各不相同。如果仅表现出拉屎黑绿色，可先观察是否是因饮食、药物等因素导致的正常现象；如果同时伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道症状，怀疑为消化不良、急性胃肠炎等消化系统疾病，可到消化内科就诊；如果出现发热、畏寒等全身症状，怀疑可能为细菌性痢疾，可到传染科就诊；若出现重度脱水、休克等危急重症，应及时拨打急救电话或前往急诊科就诊。
