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连续拉肚子

李景南
李景南   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

连续拉肚子(即腹泻),可能是由于饮食、寒冷刺激、药物副作用等非疾病因素引起的,也可能是由于肠易激综合征、肠道菌群失调、急性肠胃炎、炎症性肠病等疾病因素引起的。

一、非疾病因素。

  • 1、饮食因素:经常进食过多的辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,或暴饮暴食,可能会刺激胃肠道蠕动加剧,导致连续腹泻。这类患者适当休息后腹泻症状会逐渐好转,日常生活中要注意合理饮食,调整饮食结构,少吃刺激性食物,规律饮食,适当运动。
  • 2、腹部受凉:部分人群的胃肠道对温度较为敏感,如果换季时没有及时添加衣物,夜间睡眠时不注意保暖,可能会使腹部总是受到寒冷刺激,造成肠道蠕动过快,从而导致连续腹泻。这类患者应注意腹部保暖,可通过多喝热水、腹部热敷、添加衣物等措施,来缓解症状。
  • 3、药物副作用:如果患者因患有其他疾病而长期使用某些药物,如利血平片、左甲状腺素钠片、考来烯胺散等,这些药物的副作用会破坏肠道环境或影响肠道运动,从而导致连续腹泻。这种情况下患者可到医院就诊,咨询医生是否需要停药或更换药物,不可自行减药、停药或更换药物。

二、疾病因素。

  • 1、肠易激综合征:本病患者可因胃肠动力异常、肠道敏感、肠道环境失衡、精神心理障碍等多种因素共同作用,发生连续腹泻,还常伴有腹痛,且腹痛多在排便后缓解。这类患者应建立良好的生活习惯以及饮食结构,可遵医嘱应用止泻药,轻症者可服用蒙脱石散,重症者可服用盐酸洛哌丁胺胶囊,但不宜长期使用。
  • 2、肠道菌群失调:本病患者的肠道内菌群失衡,有益菌减少,对肠道内容物的分解作用减弱,未分解的物质可能造成肠腔高压,使肠道内水分增加,造成连续腹泻。患者可遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等益生菌来调节肠道菌群,缓解腹泻症状。
  • 3、急性肠胃炎:如果患者有多次不洁饮食,易发生急性胃肠炎而导致连续腹泻,通常还伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。患者可遵医嘱服用盐酸洛哌丁胺胶囊、蒙脱石散等止泻药物,也可服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片等益生菌来调节肠道菌群,缓解腹泻症状;腹泻严重者,应补充口服补液盐;若明确为细菌感染,可应用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素进行抗感染治疗。
  • 4、炎症性肠病:本病患者的肠黏膜发生炎症,渗出大量黏液、脓血而导致连续腹泻,大便多为黏液脓血便,常伴腹痛和里急后重。患者可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂,以缓解症状;若上述药物疗效不佳,可应用醋酸泼尼松片等糖皮质激素或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂治疗;病情严重时,还可采取手术切除病变肠段。
  • 5、其他疾病:除上述疾病外,慢性萎缩性胃炎、肠道感染、肠道肿瘤、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等消化系统疾病都可导致连续腹泻,某些全身性疾病,如甲状腺功能亢进、胃泌素瘤、糖尿病性肠病也可导致连续腹泻。

综上,连续拉肚子的病因多样,且治疗与预后差别较大,所以当患者出现连续拉肚子的症状时,不可轻视,尤其是伴有呕吐、发热、腹痛、便血等其他症状时,要尽快前往医院消化内科就诊,进行大便常规、大便潜血试验、胃肠镜等检查,明确病因并在医生指导下采取治疗。

发布时间:2024-11-11 21:54
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