一天两次大便，可能是由于排便习惯、饮食因素等非疾病因素导致的，也可能是由于急性胃肠炎、肠道菌群失调、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病因素导致的，患者应针对不同的病因，采取相应的方法进行治疗。
一、非疾病因素。
- 1、排便习惯：如果平时每天都排两次大便，久而久之就会形成习惯，导致一天排两次大便，表现为大便成形，颜色为正常的黄色或棕褐色，并且没有其他症状，这种情况属于正常的生理现象，无需担心，而且是一种比较好的排便习惯。
- 2、饮食因素：如果饮食不洁或食用过多辛辣刺激性食物，会刺激胃肠道黏膜，促进胃肠道蠕动，导致一天排两次大便，可能表现为稀便，并伴有腹痛、反酸等症状。这类患者应注意休息，避免吃油腻、辛辣刺激的食物，症状可能会逐渐缓解。
二、疾病因素。
- 1、急性胃肠炎：如果患有急性胃肠炎，由于炎症刺激胃肠道黏膜，会造成胃肠道黏膜充血水肿，促进胃肠道蠕动，进而导致一天排两次大便，多为稀便或水样便。此外，患者可能还会出现恶心、呕吐、腹痛、发热等症状。这类患者可遵医嘱服用盐酸洛哌丁胺胶囊、复方地芬诺酯片、蒙脱石散等止泻药物；腹泻严重者，应补充口服补液盐；若明确为细菌感染，患者需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素进行抗感染治疗。
- 2、肠道菌群失调：如果出现肠道菌群失调，也可能导致一天排两次大便，多为稀便，可能还会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。这类患者可遵医嘱服用双歧杆菌四联活菌片、乳酸菌素片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等益生菌来调节肠道菌群，以缓解症状。
- 3、细菌性痢疾：如果患有细菌性痢疾，由于志贺菌等细菌侵袭肠道，造成肠道黏膜损伤，可能会导致一天排两次大便，多为黏液脓血便，还可伴发热、腹痛、里急后重等表现。这类患者可遵医嘱服用盐酸环丙沙星片、乳酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片、头孢地尼胶囊等抗生素进行抗感染治疗。
- 4、溃疡性结肠炎：如果患有溃疡性结肠炎，由于结肠黏膜存在溃疡，粪便可刺激溃疡面，促进肠道蠕动，进而导致一天排两次大便，多为水样便或黏液脓血便。此外，患者可能还会出现腹痛、发热等症状，严重时可出现消瘦等营养不良症状。这类患者可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，以缓解症状；若上述药物疗效不佳，可应用糖皮质激素（如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等）、免疫抑制剂（比如硫唑嘌呤片、巯嘌呤片等）进行治疗；病情严重时，还可进行手术治疗。
- 5、其他疾病：除上述疾病外，胃肠功能紊乱、霍乱、甲状腺功能亢进症、结肠癌、直肠癌、结肠息肉等，也可能导致一天排两次大便。
总之，一天两次大便者，如果大便颜色和性状正常，一般不需要进行治疗，但是，如果大便颜色或性状不正常，或出现腹痛、呕吐、发热等其他症状，则应尽快到医院消化内科就诊，通过血常规、便常规、便潜血、便培养等检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗。
