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拉肚子低烧

李景南
李景南   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

拉肚子低烧(即腹泻、低热),可能是由于急性胃肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎等原因导致的,临床上,应针对不同的病因,采取相应的措施进行治疗。

1、急性胃肠炎:如果肠道受到细菌等病原体侵袭,可引起急性胃肠炎,进而导致腹泻、低热,还可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。这类患者可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素进行抗感染治疗;若有腹泻,可服用盐酸洛哌丁胺胶囊、复方地芬诺酯片、蒙脱石散等止泻药物,腹泻严重者,则应补充口服补液盐。

2、细菌性痢疾:如果肠道受到志贺菌等细菌侵袭,可引起细菌性痢疾,进而导致腹泻、低热,还可出现黏液脓血便、腹痛、里急后重等表现。这类患者可遵医嘱服用盐酸环丙沙星片、乳酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片、头孢地尼胶囊等抗生素进行抗感染治疗,同时服用盐酸小檗碱片等药物止泻,腹泻严重者,可静脉补液。

3、阿米巴肠病:如果阿米巴滋养体侵袭肠壁,可引起阿米巴肠病,进而导致腹泻、低热,可为果酱样黏液脓血便,也可为水样便带黏液和血,并带有腥臭气味,还可伴有腹痛、腹胀、呕吐等症状。这类患者可遵医嘱使用甲硝唑注射液、替硝唑氯化钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等硝基咪唑类抗生素进行治疗,同时注意卧床休息,可进流质或少渣软食,比如小米粥、大米粥、蔬菜粥、蔬菜泥等。

4、溃疡性结肠炎:如果患有溃疡性结肠炎,也可导致腹泻、低热,还可出现黏液脓血便、腹痛等症状,严重时可出现消瘦等营养不良症状。这类患者可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂,以缓解症状;若上述药物疗效不佳,可应用糖皮质激素(如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等)、免疫抑制剂(比如硫唑嘌呤片、巯嘌呤片等)进行治疗;病情严重时,还可进行手术治疗。

5、其他疾病:除上述疾病外,肠道菌群失调、伤寒、副伤寒、肠结核、结直肠肿瘤、新型冠状病毒感染等疾病,也可导致腹泻、低热等症状。不同疾病的治疗方法不同。以新型冠状病毒感染为例,如果症状不严重,可以选择居家治疗,并做好感染防控,以及对症给予对乙酰氨基酚片、蒙脱石散等药物;如果症状严重,应及时到医院就诊,配合医生进行抗病毒治疗、免疫治疗等。

需要提醒的是,如果腹泻、低热等症状严重或持续不缓解,患者应及时到医院急诊科或消化内科等科室就诊,通过血常规、便常规、便培养、肠镜等检查明确诊断,部分传染性疾病的患者,如细菌性痢疾、阿米巴肠病、伤寒、副伤寒、肠结核等,则应到传染科就诊,在医生指导下进行相应的治疗。

发布时间:2024-11-13 13:40
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