姨妈（月经）第一天肚子疼，是痛经的表现，而痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种，其中，原发性痛经的发生主要与子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素或内源性缩宫素等物质增加、精神因素、个体痛阈等因素有关，而继发性痛经多继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤或子宫内膜息肉、宫颈粘连及宫颈狭窄、子宫生殖道畸形等盆腔器质性病变。
一、原发性痛经。
- 1、子宫内膜前列腺素含量增高：是导致原发性痛经的主要原因。月经来潮时，子宫内膜会产生一种叫做前列腺素的激素，而前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧，从而导致痛经。
- 2、血管加压素、内源性缩宫素等物质增加：月经期间，血管加压素、内源性缩宫素等物质增加，可以引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，造成子宫血流减少，从而导致痛经。
- 3、精神因素：在原发性痛经中占有重要地位，例如精神压力过大、情绪不稳等，均可能会诱发痛经。
- 4、个体痛阈：如果疼痛阈值较低，对疼痛比较敏感，则容易自觉不适，出现痛经感。
二、继发性痛经。
- 1、子宫内膜异位症：指子宫内膜组织（腺体和间质）生长在子宫腔以外的部位，是导致继发性痛经最主要的原因。异位的病灶，受到周期性卵巢激素的影响，可出现增生、出血、疼痛。该病患者的痛经呈进行性加重，并可伴有深部性交痛、经量增多、经期延长、不孕等表现。
- 2、子宫腺肌病：指子宫内膜腺体及间质侵入子宫壁的肌肉组织，异位的病灶在卵巢分泌的激素的影响下，可出现充血、肿胀、出血，使得子宫肌层扩张，从而导致进行性加重的痛经，患者可伴有经量过多、经期延长等表现。
- 3、慢性盆腔炎：指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。长期慢性的炎症刺激，可能会引起宫腔内部粘连，当月经来潮时，正常经血排出受阻，这样就会造成子宫张力增加，从而导致痛经。另外，月经来潮时，炎性因子可刺激前列腺素分泌增加，引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧，从而导致痛经。患者可伴有阴道分泌物异常、腰骶部酸痛等症状。
- 4、子宫肌瘤或子宫内膜息肉：当月经来潮时，子宫充血及收缩，可使子宫肌瘤或息肉缺血，从而导致痛经，患者可伴有月经量增多、月经持续时间延长、下腹坠胀等症状。
- 5、宫颈粘连及宫颈狭窄：手术损伤或子宫先天发育异常引起的宫颈粘连、宫颈狭窄，可使经血排出不畅，引起子宫收缩，从而导致周期性痛经，并逐渐加重，患者可伴有月经淋漓不净等症状。
- 6、子宫生殖道畸形：当处女膜闭锁、阴道闭锁时，经血排出受阻，会引起子宫收缩，从而导致周期性痛经，并逐渐加剧，但无经血流出。
- 7、其他：盆腔淤血综合征、宫内节育器等，也可导致痛经。
原发性痛经患者，可通过热水袋热敷，来缓解子宫平滑肌痉挛、促进盆腔血液循环，从而减轻疼痛；痛经非常严重者，可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊等药物止痛。继发性痛经患者，在上述治疗的基础上，还需针对原发病进行治疗，以子宫内膜异位症为例，患者可在医生指导下口服避孕药（如复方炔雌醇片）、孕激素（如醋酸甲羟孕酮片）、孕三烯酮胶囊、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮片）等药物进行治疗；若药物治疗无效或局部病变加重，可考虑手术切除病灶。
