尿不干净总感觉有尿意，即排尿后仍感到膀胱内有尿液未排出，无正常膀胱排空后的舒畅感，在医学上称为尿不尽。其可能是由于精神因素、妊娠因素、寒冷刺激等非疾病因素引起的，也可能是由于尿路感染、前列腺疾病、神经源性膀胱、泌尿系统结石等疾病因素引起的。
一、非疾病因素。
- 1、精神因素：当精神过于紧张、工作或学习压力大、焦虑时，植物神经功能会受到影响，可能会影响到人体支配排尿的神经中枢，从而引起尿不尽。通常，患者在调整精神状态后，尿不尽的症状会得以改善。
- 2、妊娠因素：随着妊娠周数的增加，胎儿逐渐增大，可能会压迫膀胱，从而引起尿不尽。这种情况是正常的，无需特殊处理，等到分娩以后，尿不尽的症状就会好转。
- 3、寒冷刺激：天气寒冷时，汗液排出较少，此时排尿就成为了机体水分代谢的主要方式，而且天气寒冷时会刺激神经中枢，影响内分泌系统的调节，从而引起尿不尽。这种情况是正常的，一般无需进行特殊干预，但要做好保暖工作。
二、疾病因素。
- 1、尿路感染：如果尿不尽的同时，还伴有尿频、尿急、尿痛等情况，常见于尿路感染，例如急性膀胱炎。此时，往往需要服用抗生素类药物治疗，例如氧氟沙星、头孢克洛等，同时要联合温水坐浴、调整饮食来缓解症状。
- 2、前列腺疾病：如果患有前列腺增生，当前列腺增大到一定体积时，可压迫尿道，从而引起尿不尽，并可伴有排尿困难、夜尿增多等症状。另外，如果患有前列腺炎，则炎症刺激会导致前列腺充血、水肿，这样前列腺容易压迫尿道，从而引起尿不尽，并可伴有尿频、尿急等症状。此外，前列腺癌也可能会引起尿不尽，患者可伴有尿频、尿流弱或中断等症状。此类患者需积极治疗原发病，才能改善症状，以前列腺增生为例，患者如果症状较轻，可暂不治疗；若症状明显，可使用多沙唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺、托特罗定等药物治疗；若保守治疗无效，可考虑手术治疗。
- 3、神经源性膀胱：如果由于糖尿病、脑血管意外等各种原因，导致膀胱的神经调控机制出现紊乱，膀胱逼尿肌和括约肌就会出现活动障碍，即发生神经源性膀胱，患者可有尿失禁、尿不尽、尿潴留等情况。此时，医生会首先对原发疾病进行治疗，当原发病稳定后，再对膀胱排空功能进行矫正。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复锻炼等。
- 4、泌尿系统结石：本病是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石。发生泌尿系统结石时，比如膀胱结石，结石在膀胱内不断活动，刺激膀胱三角区，同时结石常常并发泌尿系统炎症，炎性分泌物会持续刺激膀胱和尿道黏膜，从而引起尿不尽，并可伴有血尿、尿痛等症状。具体治疗需要根据结石的大小选择合适的治疗方法。如果结石直径小于6毫米，并且结石比较光滑，可以通过药物辅助排石，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可以通过舒缓输尿管平滑肌痉挛来辅助排石；如果结石直径大于6毫米小于2厘米，则可以通过体外冲击波碎石，再配合药物排石进行治疗；如果保守治疗效果不佳时，应考虑外科手术治疗。
- 5、其他：尿道肿瘤、尿道畸形、阴茎包皮嵌顿、肾结核等疾病，也会引起尿不尽的症状。
综上，尿不干净总感觉有尿意的原因很多，患者应及时去泌尿外科就诊，通过尿常规、尿培养、泌尿系彩超、膀胱镜等检查明确病因，然后再进行针对性的治疗，以免延误病情。
