肾气虚和肾阳虚的区别，主要在于临床表现不同、风险危害不同和治疗方法不同三个方面。
在临床上，通常认为肾阳虚常是由肾气虚进一步发展而来，二者病因病机近似，但是，由于肾气虚尚未达到损伤阳气的程度，因此，在临床表现、风险危害和治疗方法上都有比较明显的区别。
一、临床表现不同。
- 1、腰膝酸软：肾气虚者，由于肾气不足，不能荣养腰府、骨骼，可以出现腰膝酸软，并常在劳累后加重；肾阳虚者，由于肾阳不足，不能温养腰府、骨骼失，常表现为腰膝疼痛，在受寒后疼痛加剧，同时伴有全身怕冷、下肢尤甚，手脚冰凉等症状。
- 2、精神状态：肾气虚者，由于肾气推动功能减弱，使气血运行低于正常，可以出现神情倦怠、易于疲劳，面色淡白等症状；肾阳虚者，由于阳气不足，无力振奋精神和推动气血运行，可出现精神萎靡、情绪不佳，面色苍白或灰暗，有时可伴随头目眩晕等症状。
- 3、生殖功能异常：肾气虚者，由于肾气不足，不能固摄人体液体，男性可以出现遗精、早泄，女性可以出现白带清稀量多、月经不调等；肾阳虚者，由于肾阳不足，命门火衰，生殖功能衰退，男性可以出现性欲减退，阳痿、早泄等，女性可以出现宫寒，表现为月经异常或闭经，不孕等。
- 4、其他表现：肾气虚者，由于肾气固摄功能严重失常，不能正常摄纳肺气，可以表现为久病咳喘、呼多吸少、气不得续等症状；肾阳虚者，由于肾阳的温煦、推动功能失常，可以引起水液代谢异常，表现为浮肿，下肢明显，严重时可以出现腹水、全身浮肿等症状，另外，由于脾阳失于肾阳温煦，运化功能减退，还可以出现长期腹泻、便内可含大量未消化食物（完谷不化）或黎明时腹泻（五更泄泻）等症状。
二、风险危害不同。
- 1、生活质量的影响：肾气虚者，由于肾气推动、调控、固摄功能减退，可出现容易疲劳、肢体无力等虚弱的表现，从而降低生活质量；肾阳虚者，多在肾气虚表现的基础上进一步出现肢体怕冷、浮肿、腹泻等表现。因此，肾阳虚对生活质量的影响较肾气虚更明显。
- 2、生殖功能的影响：肾气虚者，多由于肾气固摄功能异常，引起男性精液和女性白带、月经等异常流失，而出现遗精、早泄或白带清稀、月经不调等；肾阳虚者，多由于命门火衰，导致性欲减退，男性出现阳痿、女性出现宫寒，甚至导致不孕不育。因此，肾阳虚对生殖功能的影响较肾气虚更严重。
三、治疗方法不同。
- 1、中药治疗：肾气虚者，以补肾益气为治法，常用方药有大补元煎、黄芪散、金锁固精丸、黑锡丹等；肾阳虚者，以温补肾阳为治法，常用方药有右归丸、金匮肾气丸、真武汤等。
- 2、针灸治疗：肾气虚和肾阳虚均可以用毫针针刺和艾灸熏熨的治疗方法。肾气虚者，采用补肾益气的治法，常取肾俞、气海等穴位；肾阳虚者，采用温补肾阳的治法，常取关元、命门、腰阳关、肾俞等穴位。
需要注意的是，肾气虚和肾阳虚的判断需要由专业中医师进行辨证。建议患者及时到医院中医科就诊，完善尿常规、肾功能、超声检查等检查，由专业中医师根据辨证情况及检查结果进行综合判断。患者不能自行判断，以免失治误治，延误病情。