首先，不能单纯靠“失眠多梦”的症状就判断是肾阴虚还是肾阳虚，因为肾阴虚和肾阳虚都可以导致失眠多梦。肾阴虚者，多由于“肾水液不足”，不能向上制约心火，导致心火上炎，扰乱心神，就会出现失眠多梦的症状；肾阳虚者，中医学认为，夜晚阳气入于阴分而产生睡眠，当肾阳虚损到一定的程度时，阳气不能入于阴分，阴阳不交，就可能会出现失眠多梦的症状。
其次，失眠多梦是一个非常常见的症状，其发生原因包括饮食、心理、环境等非疾病因素，还包括肝火扰心、痰热扰心、肝郁血虚、心脾两虚等中医疾病因素，以及神经官能症、更年期综合征等西医疾病因素等。而肾阴虚、肾阳虚并不是主要原因。
一、非疾病因素。
- 1、饮食因素：浓茶、酒精、咖啡等具有兴奋作用的食物，和兴奋剂、镇静剂、甲状腺素等具有兴奋作用药物，都可引起失眠多梦。去除这些刺激因素，多可恢复正常睡眠。
- 2、心理因素：精神压抑、愤怒、紧张、忧虑等一时性的精神刺激，可引起一过性失眠多梦。一般在情绪调整以后，睡眠就可恢复正常。
- 3、环境因素：更换睡眠环境、改变睡眠习惯或周围存在光线、噪音等都可引起失眠多梦，一般通过纠正睡眠习惯、改善睡眠环境的方式，就可恢复正常。
- 4、其他因素：老年人或部分特殊人群，长期存在睡眠减少，但白天没有疲乏无力、头昏等不适症状时，属于生理情况，无需特殊干预治疗。
二、中医疾病因素。
- 1、肝火扰心：多由于经常脾气暴躁，肝火旺盛，扰动心神，心神不安，出现失眠多梦。同时可以出现胸胁部疼痛、头晕、头胀，目赤、口苦等症状。
- 2、痰火扰心：多由于饮食不当，脾胃功能受损，酿生痰湿，日久郁而化热，痰热上扰神明，出现失眠多梦。常伴有胸闷烦躁、形体肥胖、口中黏腻、大便不调等症状。
- 3、肝郁血虚：多由于长期情志抑郁，肝气郁结，耗伤阴血，导致心神失养，而出现失眠多梦。同时伴有经常叹气、容易疲劳、心慌易惊等症状。
- 4、心脾两虚：多由于长期思虑过度、劳累过度、年老久病等原因，导致气血耗伤，心脾气血不足，心神失养，出现失眠多梦。同时可见倦怠乏力、心慌、健忘、腹胀腹泻等症状。
三、西医疾病因素。
- 1、神经官能症：是一组神经机能性疾病的概括，包括焦虑症、强迫症、神经衰弱等多种精神障碍类型，一般除失眠多梦症状外，还可以出现情绪不稳定、精神活动能力降低、疲乏无力等不适表现。
- 2、更年期综合征：即围绝经期综合征，多由于女性在绝经前后卵巢功能减退，引起体内激素水平波动，导致机体多个系统功能异常。除失眠多梦症状外，其典型症状是月经不规律，还可以伴有情绪波动、头晕头痛、心慌、多汗等症状。
- 3、其他躯体疾病：许多躯体疾病可以引起身体不适，如瘙痒、咳喘、疼痛等，也会引起失眠多梦的症状，严重时可以出现彻夜难眠。如多种类型的皮炎、湿疹等疾病引起的瘙痒在夜间感觉更明显，慢性支气管炎常在夜间发作，外伤、各种关节炎、某些肿瘤等都可以导致持续性疼痛，都可以出现失眠多梦影响睡眠。
因此，建议存在失眠多梦的患者，根据自身情况及时到中医科、心理科等科室就诊，完善睡眠量表、多导睡眠脑电图、精神量表测评等检查，由专科医生综合评估，以明确病情、制定恰当的治疗方案。
