肌酐是蛋白质和肌肉在代谢过程中产生的一种化合物，主要由肾小球滤过后，由尿液排出体外，是评估人体肾功能情况的指标之一，正常情况下，它在血液中的浓度为106μmol/L以下。而肌酐200多是指血液中的肌酐浓度达到了200多μmol/L，已经远远高于正常值，这是一种异常情况，可能是由于过多摄入蛋白质、剧烈运动等非疾病因素引起的；也可能提示存在急性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、充血性心力衰竭等疾病，导致肾功能已经受到损伤，使肾脏的排毒能力有所下降。
一、非疾病因素。
- 1、过多摄入蛋白质：血液中的肌酐主要来自于体内肌肉组织的代谢和外源性蛋白食物在体内的代谢，其浓度会受到饮食因素影响。如果患者在检查前过多进食肉类，则可能导致肌酐的水平增加，甚至高于200μmol/L。这种情况下，只要肾功能是正常的，通过改变饮食结构就能恢复正常。
- 2、剧烈运动：运动可以提高肌肉的代谢水平，使肌酐浓度比普通人偏高，特别是大量剧烈运动会导致肌酐生成增多，进而引起血液中的肌酐浓度明显升高，甚至高于200μmol/L。这种情况下，停止运动和正常饮食数天后，再次复查肾功能，多数能发现血肌酐恢复到了正常的范围内。
二、疾病因素。
- 1、急性肾小球肾炎：本病可损伤肾小球的滤过屏障，使肾小球滤过率下降，导致肌酐等代谢废物不能有效排出，进而引起血液中的肌酐浓度明显升高，甚至高于200μmol/L，并可伴有突发的血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。这种情况下，患者应在医生的指导下，使用青霉素、呋塞米等药物治疗，同时注意休息和限制钠盐摄入。
- 2、慢性肾衰竭：本病可导致肾功能严重损伤，使肾小球的滤过率下降，进而引起肌酐水平进行性升高，并可伴有乏力、腰酸、夜尿增多等不适症状。这种情况下，患者应在医生的指导下，积极治疗原发病，使用卡托普利、二甲双胍、阿托伐他汀等药物严格控制血压、血糖、血脂，并注意调整生活和饮食方式。
- 3、充血性心力衰竭：本病可导致心肌射血能力降低，使血液不能有效的流经肾脏滤过，导致尿量减少，肌酐排泄减少，进而引起血液中的肌酐浓度升高，并可伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、水肿等症状。这种情况下，患者应在医生的指导下，使用氢氯噻嗪等药物控制体液潴留；使用地高辛、多巴胺等药物增加心肌收缩力；使用卡托普利等药物改善左室的收缩功能；同时注意休息和限制水、钠摄入。
- 4、其他疾病：除上述疾病外，糖尿病肾病、高血压性肾脏病、过敏性紫癜肾炎、输尿管结石等，也可能导致肌酐200多，应积极治疗原发病。
需要提醒的是，肌酐200多是一种比较严重的情况，患者应及时前往医院泌尿外科、肾内科、心血管内科等科室就诊，通过肾功能检查、血浆脑钠肽测定、泌尿系统超声等检查，确定病因，并采取针对性措施，以免严重危害机体健康。