脸颊两侧发黑，可能是由于防晒不当、接触化学物质等非疾病因素所引起的，也可能是由于炎症后色素沉着、色素痣、黑变病、肾脏疾病、内分泌疾病等疾病因素所引起的。不同原因的处理措施有所不同。
一、非疾病因素。
- 1、防晒不当：如果面部防晒工作不到位，经常遭受日光照射，可能引起皮肤色素沉着，导致脸颊两侧发黑。对于这种情况，建议做好防晒工作，可使用防晒霜或撑遮阳伞。
- 2、接触化学物质：例如面部接触黑色染发剂、活性炭等化学物质，有可能将脸颊染成黑色。对于这种情况，应及时清洗面部皮肤，并避免将此类物质再次弄到面部，以免对皮肤造成伤害。
二、疾病因素。
- 1、炎症后色素沉着：本病通常是皮肤急性或慢性炎症造成的。当脸颊皮肤发生炎症时，炎症物质刺激黑色素细胞，使黑色素合成增加，而后黑色素转移至周围的角质形成细胞，从而可使脸颊两侧发黑，一般无明显伴随症状。针对这种情况，患者可在医生指导下，外用烟酰胺等抑制黑色素细胞增殖类药、氢醌霜等抑制酪氨酸酶活性类药、维A酸乳膏等促进表皮更新类药等进行治疗，必要时可辅以化学剥脱和激光治疗。
- 2、色素痣：本病是由痣细胞组成的良性新生物，也是一种常见的皮肤良性肿瘤，可发生于脸颊两侧，表现为颜色均匀，边界清楚的黑色斑块，从而可使脸颊两侧发黑。针对这种情况，一般不需要特殊治疗，但是当影响美观时，可通过手术、二氧化碳激光、冷冻、化学腐蚀等方法进行治疗；若怀疑有恶变时，可通过手术进行切除，同时做组织病理学检查。
- 3、黑变病：本病是发生在黏膜或皮肤的一种色素沉着疾病，与长期便秘、经常服用蒽醌类泻药、接触光敏性物质等因素有关，可导致脸颊两侧发黑。针对这种情况，大部分患者在去除病因、远离致病环境后可以缓解，色素沉着明显时，可遵医嘱局部涂抹氢醌霜、复方熊果苷乳膏、左旋维生素C精华液等药物，也可口服复合维生素、氨甲环酸片、六味地黄丸等，促进病变恢复，炎症较重者可以考虑涂抹糖皮质激素。
- 4、肾脏疾病：慢性肾炎、尿毒症等肾脏疾病患者，由于肾功能逐渐下降，毒素无法及时排出，积聚在皮肤上，从而可导致脸颊两侧发黑，这种情况通常伴有肾脏疾病的表现，比如水肿、食欲不振、泡沫尿等。针对这种情况，需要治疗原发肾病。以尿毒症为例，需针对引起肾脏损害的基础疾病进行病因治疗，此外还需控制并发症，保护残余肾功能，一般需进行血液透析或腹膜透析，有条件者可进行肾脏移植。
- 5、内分泌疾病：例如慢性肾上腺皮质功能减退症，可导致面部等暴露部位皮肤黑色素细胞分泌增多，甚至全身皮肤发黑。针对这种情况，一般强调终身治疗，如果存在活动性结核的，应积极给予抗结核治疗，同时补充替代剂量的肾上腺皮质激素。
综上，如果存在脸颊两侧发黑时，建议患者可先至正规医院的皮肤科就诊，配合医生进行体格检查、内镜检查、肾功能检查等，必要时采取药物治疗、物理治疗等。