大便隐血阳性，说明大便中可能存在血液，其原因包括食物、药物等非疾病因素，以及肠息肉、溃疡性结肠炎、消化道出血等疾病因素。
一、非疾病因素。
- 1、食物因素：如果在进行大便隐血试验前食用过含有血液的食物，比如猪血、鸭血、动物肝脏等，大便中可能会带有这些食物的残渣，进而导致大便隐血阳性。这种情况属于正常现象，无需治疗，但要停止摄入上述食物，3天后再复查一次大便隐血试验。
- 2、药物因素：由于大便隐血试验主要是针对血红蛋白当中的亚铁血红素进行的试验，因此，如果试验前服用过硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等含铁元素的药物，也可导致大便隐血阳性。这种情况也无需治疗，但要在停药3天后再复查一次大便隐血试验。
二、疾病因素。
- 1、肠息肉：如果肠息肉比较大，可能会突出于肠腔内，大便在通过肠腔时会摩擦息肉，造成息肉表面糜烂、出血，进而导致大便隐血阳性，还可出现便血、黑便、黏液血便、腹痛、腹泻、便秘等症状。这类患者可进行内镜下息肉摘除术；严重者可进行开腹手术，切除部分肠段。
- 2、溃疡性结肠炎：如果患有溃疡性结肠炎，由于结肠黏膜存在炎性水肿、充血，容易发生黏膜破损和出血，进而导致大便隐血阳性，还可出现黏液脓血便、腹痛、腹泻、发热等症状，严重时可出现消瘦等营养不良症状。这类患者可在医生指导下进行药物治疗。轻、中度患者，常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂；氨基水杨酸制剂疗效不佳的中、重度患者，可使用泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素制剂；反复发作或激素依赖的患者，可使用硫唑嘌呤片和巯嘌呤片等免疫抑制剂；若上述药物均治疗无效，还可使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。若药物治疗效果不佳，患者也可进行手术治疗。
- 3、消化道出血：若发生消化道出血，血液可随大便排出体外，进而导致大便隐血阳性，同时可伴有便血、黑便、呕血、头昏、心慌、乏力等症状，严重时可造成失血性休克。这类患者需严格禁食，静脉补充血容量，并给予抑酸药（如注射用奥美拉唑钠等质子泵抑制剂、注射用盐酸雷尼替丁等H2受体拮抗剂）、止血药（如凝血酶冻干粉、酚磺乙胺注射液等）、血管收缩药（如注射用生长抑素、注射用醋酸奥曲肽等），必要时，还可通过内镜治疗、介入治疗或外科手术等方法来止血。
- 4、其他疾病：流行性出血热、血吸虫病、肠结核、消化性溃疡、肠道肿瘤等疾病，也可导致大便隐血阳性，应积极治疗。
提醒患者的是，如果发现大便隐血阳性，应及时到医院消化内科就诊，医生会结合患者症状及血常规、肿瘤标志物、消化道造影、胃肠镜等检查结果综合进行诊断，并给予相应的治疗。
