血浆d一二聚体测定检查的是人体的凝血功能，D-二聚体的正常范围为0~0.5mg/L，D-二聚体水平升高可以反映血液的高凝状态和纤维蛋白溶解亢进。血浆D-二聚体测定在临床上常用于排除血栓可能、发现恶性肿瘤、评估心脑血管疾病风险及预后、预测子痫前期，但也有一定的局限性，需要结合患者具体病情综合判断。
一、检测原理。
- D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，在健康状态下，人体内不会发生纤维蛋白溶解，因此D-二聚体含量很低。当血管受损，纤维蛋白聚合形成血凝块或血栓，机体会启动纤维蛋白溶解过程，D-二聚体含量升高。所以D-二聚体的含量升高可以反映血液的高凝状态和纤维蛋白溶解亢进。
二、临床应用。
- 1、排除血栓可能：对于有发生深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病可能的患者，血浆D-二聚体测定可以结合相关的风险评分量表，通常使用Wells 量表，来排除血栓发生可能，提高诊断效率，同时能够避免不必要的临床检查与抗凝治疗。当患者无明显血栓发生的诱因、症状体征不典型、Wells 评分为低度可能时，D-二聚体检测为阴性时可排除血栓，阳性时需进一步超声检测。
- 2、发现恶性肿瘤：肿瘤的侵袭生长会刺激凝血反应，导致纤维蛋白形成及后续分解，从而造成患者的D-二聚体的含量升高。因此，如果D-二聚体结果为阳性且数值很高，需要考虑患有恶性肿瘤的可能。
- 3、评估心脑血管疾病风险及预后：大量研究表明，D-二聚体的水平和心脑血管疾病的病情程度呈正相关，所以D-二聚体可以评估心脑血管疾病风险及预后。比如急性脑梗死患者D-二聚体的水平和脑梗的程度呈线性相关，所以可以用来判断脑梗患者的预后。
- 4、预测子痫前期：孕妇发生子痫前期时会出现全身小动脉痉挛，血管内皮细胞受损，凝血系统失衡，导致D-二聚体的水平升高。所以D-二聚体测定可以预测孕妇发生子痫前期的风险，以及时防治。
三、局限性。
- 尽管D-二聚体对诊断血栓性疾病有参考价值，但其特异性低，且高龄、妊娠、肝病、肾病、近期有手术史等都会干扰结果，因此只能用于辅助诊断。
综上，血浆D-二聚体测定是一个便利且常用的临床检查，但其受影响因素较多，特异性低。因此，当出现D-二聚体水平升高时，应结合患者的病史和体格检查，同时结合血管彩超、心脏彩超、盆腔磁共振静脉造影等检查项目的结果，对病情进行综合判断。
