拉屎屁股疼，即排便时肛门疼痛，可能是由于饮食不当导致的，可通过调整饮食来改善；也可能是由于便秘、痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病性因素导致的，需要针对病因进行治疗。
一、饮食不当。
- 如果近期过量食用辛辣食物，如火锅、麻辣烫等，食物中的辣椒素不能在胃肠道内被彻底消化，就会随粪便排出体外，经过肛门时可刺激肛周黏膜和皮肤，从而导致排便时肛门疼痛。这类患者应注意清淡饮食，避免食用过于辛辣刺激的食物。
二、疾病因素。
- 1、便秘：如果患有便秘，粪便长时间在肠道内停留，水分被过度吸收，导致粪便变得干硬，在排便时可挤压肛门皮肤，进而引起肛门疼痛，有时还会伴有便血等症状。这类患者可遵医嘱应用聚乙二醇电解质口服溶液、乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸、开塞露等导泻药物来缓解症状。同时，患者应保持合理饮食和良好的生活习惯，多吃含纤维素多的食物，多饮水，并适当进行活动，每日应定时排便，特别建议清晨或餐后2小时排便，以养成良好的排便习惯。
- 2、痔疮：如果患有痔疮，排便时可由于粪便磨损痔疮黏膜上皮，进而导致肛门疼痛，还可伴有肛门瘙痒、便血等症状。这类患者可遵医嘱使用痔疮栓或痔疮膏进行治疗，必要时可通过手术切除痔疮。
- 3、肛裂：如果患有肛裂，由于肛管皮肤存在裂伤，排便时可刺激伤口内的神经末梢，进而导致肛门疼痛，表现为烧灼样疼痛或刀割样疼痛，还可伴有便血、便秘等症状。这类患者可通过温水坐浴、应用开塞露等缓泻剂、局部涂抹硝酸甘油软膏等方法来缓解症状，严重时可能需要进行手术治疗。
- 4、肛周脓肿：如果患有肛周脓肿，排便时可由于粪便刺激脓肿，进而导致肛门疼痛，多为持续性剧烈疼痛，可伴有排便困难、里急后重、发热、寒战等症状。这类患者以手术治疗为主，如脓肿切开引流术等，还可辅以乳酸左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等抗生素治疗。
- 5、其他疾病：除上述疾病外，肛瘘、肛窦炎、直肠炎、肛管内异物、肛管癌等疾病，也可导致排便时肛门疼痛。
建议患者及时到肛肠外科或普通外科就诊，医生会通过肛门指诊、肛门镜等检查明确病因，然后针对病因进行相应的治疗。