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手被烫伤

王传林
王传林   主任医师
急诊科   副主任
北京大学人民医院
顶级三甲医院

手被烫伤是日常生活中常见的外伤之一,一般是由于接触了热水、热油、热汤等高温物质后,造成皮肤局部出现红肿、疼痛、水疱等损伤。烫伤较轻时,可以通过脱离高温物质、冷水冲洗伤处、局部用药包扎等一般处理进行治疗;对于烫伤面积较大、疼痛剧烈、烫伤皮肤脱落等重度烫伤,则需要专科就诊,进行抗感染、止痛治疗,必要时还需要进行手术治疗。

一、烫伤的表现。

  • 1、一度烫伤:表现为局部红肿、疼痛、皮肤温度稍高,没有水疱等皮肤破损。这种类型的烫伤,一般3-5天内可以恢复,短期内可以有皮肤颜色变深,不会留疤。
  • 2、二度烫伤:表现为局部红肿,同时出现大小不等的水疱。其中,水疱底部呈红色者、疼痛明显、局部创面温度升高者,属于浅二度烫伤,一般可在2周内愈合,虽然短期内有皮肤颜色变深,但这种色素沉着会逐渐消失,而大多不会留疤;水疱底部呈白色或红白相间者,且不伴有明显疼痛者,是由于烫伤部位较深,引起了痛觉迟钝,属于深二度烫伤,如果不发生感染,一般可在3-4周内可以愈合,但可能会有局部皮肤颜色变深、留疤等情况发生。
  • 3、三度烫伤:表现为局部皮肤呈灰色或褐色,常伴有皮肤感觉丧失,这种类型烫伤部位较深,常累积到皮下脂肪、肌肉、骨骼等,这种类型的烫伤需及时到医院进行救治。

二、烫伤的一般处理。

  • 1、脱离高温物质:被烫伤后应迅速脱离高温物质,被烫伤的手如果有佩戴戒指、手表、手镯等饰品应及时取下,以免患处肿胀,影响血液循环,从而导致严重后果。被烫伤的手如果佩戴手套,应小心摘下手套,若手套与伤处粘连,不可暴力摘下手套,可以用剪刀剪开手套,保留粘连部位,随后立即就医。
  • 2、冷水冲洗伤处:脱离高温物质后,应该立即用冷水冲洗烫伤处或将手放入冷水中浸泡,冲洗一般时间在20-30分钟左右,或者以局部疼痛明显缓解为止。注意不要使用冰水冲洗或冰块冷敷,以免造成冻伤加重病情;同时冲洗的水流不宜过强,以免造成局部皮肤破损,从而导致感染。
  • 3、局部用药包扎:经冷水降温处理后,用干净的纱布擦干,如果烫伤较轻,可以均匀涂上一层烫伤膏,常用湿润烧伤膏、京万红、绿油膏等,之后用纱布包扎,松紧要适度。不能在伤处涂牙膏、酱油、大酱、香灰等,以免引起感染;也不要涂红药水、紫药水等有颜色的药剂,以免影响医生对烫伤深度的判断。
  • 4、正确处理水疱:对于较小的水疱,一般经冷水冲洗、涂烫伤膏包扎后,水疱多可以自行消退,并且水疱对创面具有保护作用,因此无需挑破;对于较大的、疑似感染的或者不慎弄破、表皮损坏的水疱,均需由专科医生用无菌针挑破、放液,并根据病情进行消毒包扎或者清创包扎等专科治疗,不能自行随意挑破,以免造成感染或引起感染扩散。

三、烫伤的专科治疗。

  • 对于烫伤面积较大、水疱较大、疼痛剧烈、烫伤皮肤脱落或出现意识障碍等情况的重度烫伤,应立即到专科医院进行治疗。一般情况下,浅二度以上的烫伤均需要及时到医院烧伤科进行专科处置。
  • 1、抗感染治疗:主要用于抑制致病菌在烫伤处的生长、繁殖,常用药物包括红霉素、克林霉素、四环素等抗生素。
  • 2、镇痛治疗:主要用于烫伤严重时,出现剧烈疼痛的患者,常用药物有吗啡、丙泊酚、氯胺酮等。
  • 3、手术治疗:当烫伤严重,出现局部感染、坏死情况时,则需要进行手术清创治疗,严重时可能需要植皮等。

建议手被烫伤的患者,根据自身情况进行处理,必要时及时到医院急诊科、烧伤科等科室,由专科医生进行对症处置。在日常生活中,也应加强安全意识,避免再次发生烫伤。

发布时间:2026-01-01
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