嘴里有异味，可能是刷牙不当、进食异味食物等非疾病因素引起的，也可能是由于口腔疾病、消化系统疾病、鼻咽疾病、肺及支气管疾病等疾病因素导致的。临床上，需根据具体的病因进行相应的处理。
一、非疾病因素。
- 1、刷牙不当：如果患者未掌握正确的刷牙方法，或者刷牙的时间太短，或者不定期刷牙，则附着在牙齿上的细菌可能难以被清除，而这些细菌会发酵口腔中的食物残渣，产生有臭味的挥发性气体，从而导致嘴里有异味。对于这种情况，需掌握正确有效的刷牙方法，目前多推荐巴氏刷牙法，在用此种方法刷牙时，应该先将牙刷的刷毛与牙齿的长轴呈45度角，再放置在龈缘的位置，随后，通过水平颤动，以有效地清除龈缘和牙齿邻面的牙菌斑。另外，还需要用拂刷的方法，即上颌的牙齿自上向下刷，下颌的牙齿自下而上刷，从而清洁牙齿唇面、颊面、舌面等光滑面上的牙菌斑。此外，要养成良好的刷牙习惯，坚持每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不得少于2分钟。
- 2、进食异味食物：如果进食了大蒜、大葱、韭菜或者臭豆腐等具有特殊气味的食物，则会导致嘴里出现异味，但这种异味只是暂时的，通常经过漱口、刷牙等口腔清洁后，嘴里的异味可逐渐消失。
二、疾病因素。
- 1、口腔疾病：牙周炎、牙龈炎、龋病、口腔溃疡等疾病，均可导致嘴里有异味。以牙周炎为例，该病是牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，而牙菌斑中的细菌会发酵口腔中的食物残渣，产生有臭味的气体，因此会导致嘴里有异味，患者可伴有牙龈红肿、牙齿松动等症状。临床上，医生会先通过龈上洁治术、龈下刮治术来清除牙结石、牙菌斑等，然后给予患者甲硝唑片、盐酸多西环素片等药物口服；如果保守治疗无效或者效果不理想，则医生会考虑进行手术治疗，具体的手术方法包括牙周翻瓣术、牙周软组织移植术、植骨术等。
- 2、消化系统疾病：消化不良、慢性胃炎、胃食管反流等疾病，均可导致嘴里有异味。以消化不良为例，患者由于胃动力不足，会使得食物在胃部堆积，积存的食物在胃内发酵后会产生有腐臭味的气体，从而导致嘴里有异味，患者可伴有餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹烧灼感等症状。临床上，医生会给予患者促胃肠动力药进行治疗，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，并可辅以消化酶制剂，比如多酶片等，来缓解不适症状。
- 3、鼻咽疾病：慢性鼻窦炎、化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎、扁桃体炎等疾病，均可导致嘴里有异味。以慢性鼻窦炎为例，患者可出现大量的黄色脓涕，而脓涕中含有细菌代谢产物及细菌毒素，因此黄色脓涕有一定的臭味。鼻腔与口腔是相通的，当黄色脓涕倒流至咽部时，则可导致嘴里有异味，患者可伴有鼻塞、头面部胀痛、嗅觉障碍等症状。临床上，医生会给予患者鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）、鼻内用减充血剂（如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等），并配合鼻腔冲洗来缓解症状；若保守治疗无效，医生可能会考虑进行鼻内镜鼻窦手术。
- 4、肺及支气管疾病：肺脓肿、化脓性支气管炎等疾病，均可导致嘴里有臭味。以肺脓肿为例，该病是肺组织遭受以厌氧菌为主的多种病原菌侵犯，发生炎症、坏死、液化，最终形成局限性脓液积聚的脓腔，患者可出现有臭味的脓痰，从而导致嘴里有异味，并可伴有咳嗽、痰中带血、发热等症状。临床上，医生会给予患者抗生素进行治疗，比如青霉素、林可霉素、头孢曲松等；药物治疗效果不佳者，可经皮肺穿刺引流。
- 5、其他：有些全身性疾病在没有得到很好控制的情况下会产生某些特殊的味道，比如糖尿病酮症酸中毒患者的口腔中会有类似烂苹果的酮臭味，肾衰竭患者的口腔中会有一种鱼腥味。此外，铅、汞、铋、有机磷中毒等，也会导致嘴里有异味。
嘴里有异味与多种因素有关，如果没有其他不适症状，可以尝试通过刷牙等方式去除异味；如果伴有其他不适症状，则建议患者根据实际情况前往正规医院口腔科、消化内科、耳鼻喉科、呼吸内科等科室就诊，完善体格检查、血常规、X线等检查，以明确病因，并在医生指导下积极进行治疗。
