月经前肚子疼（腹痛），可能是由于生理因素、腹部受凉、饮食因素等非疾病因素引起的，也可能是由于痛经、经前期综合征、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征等疾病因素导致的。
一、非疾病因素。
- 1、生理因素：月经前，体内的雌激素和孕激素水平较高，在这两种激素的共同作用下，盆腔可处于充血状态，部分女性会因此而出现下腹疼痛、坠胀感。这种情况属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。
- 2、腹部受凉：月经前，如果天气比较寒冷而穿着单薄，或者夜间睡觉没有盖被子等，均可能使腹部受凉，导致胃肠道平滑肌过度收缩而引发胃肠道痉挛，从而出现腹痛的症状。对于这种情况，可适当喝一些热水或者红糖姜水，也可以用热水袋热敷腹部，有助于缓解症状，必要时，可遵医嘱服用元胡止痛片等药物进行治疗。
- 3、饮食因素：月经前，如果吃了不干净的食物，而食物中可能会携带较多的细菌，细菌及其产生的毒素会刺激肠道黏膜，诱发肠道痉挛，从而引起腹痛。另外，月经前，如果摄入了大量寒凉或者辛辣刺激性食物，可能会导致胃肠功能紊乱，从而引起腹痛。对于这种情况，可遵医嘱服用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等药物，来缓解疼痛症状，在此期间，要注意饮食清淡，避免吃寒凉、辛辣刺激的食物。
二、疾病因素。
- 1、痛经：痛经是导致月经前腹痛的一种常见原因，分为原发性痛经和继发性痛经。其中，原发性痛经是因来月经前，体内前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、缺氧而引起的，此类患者通过做检查发现生殖器无器质性病变，对于这种情况，可通过热敷来减轻疼痛，疼痛非常严重者，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊止痛；继发性痛经多是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病所引起的，除痛经外，患者还可伴有深部性交痛、经量增多、经期延长等症状，对于这种情况，患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊止痛，同时，需积极治疗原发器质性疾病，以子宫内膜异位症为例，患者可在医生指导下口服避孕药（如复方炔雌醇片）、孕激素（如醋酸甲羟孕酮片）、孕三烯酮胶囊、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮片）等药物进行治疗；若药物治疗无效或局部病变加重，则可考虑手术切除病灶。
- 2、经前期综合征：本病是一种发生于育龄期女性的临床综合征，在来月经前，患者可出现腹痛，并伴有乳房胀痛、头痛、背痛、烦躁易怒、焦虑等症状，月经来潮后，症状可逐渐缓解、消失。此类患者需要调整心理状态，保持精神放松，并合理饮食，避免摄入高盐、高脂的食物，例如腊肉、炸薯条等，禁止饮用浓茶、咖啡。同时，可遵医嘱口服避孕药、孕酮等激素类药物，以及氟西汀、阿普唑仑等抗焦虑、抑郁类药物，来缓解症状。
- 3、慢性盆腔炎：如果既往有慢性盆腔炎，则盆腔会处于充血状态，而来月经前，会进一步加重盆腔的充血状态，所以会出现腹痛的症状，患者可伴有腰骶部酸痛、阴道分泌物增多等症状。对于这种情况，需积极治疗原发病，患者可遵医嘱应用抗生素（如头孢曲松钠、甲硝唑等）、中成药（如丹黄祛瘀胶囊、妇科千金片等），并配合微波、红外线照射进行理疗，必要时，可行手术治疗。
- 4、盆腔淤血综合征：本病是由于盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻所引起的一种症候群，患者在月经来之前数天就会出现下腹痛，部分患者还可逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来潮的前一天或第一天最严重，月经第二天以后明显减轻，可伴有深部性交痛、月经过多等症状。此类患者需注意劳逸结合，避免长久站立，并注意节制房事，同时可在医生指导下应用醋酸甲羟孕酮片、地奥司明片等药物，来缓解症状；药物治疗无效者，可考虑手术治疗。
- 5、其他：如果来月经前出现肠易激综合征、肠炎、胃炎、消化道溃疡、克罗恩病等疾病，也可能会导致腹痛。
综上，引起月经前肚子疼（腹痛）的原因复杂且多样，建议根据实际情况到医院妇科、消化内科等科室就诊，进行体格检查、血常规检查、超声检查等，查明病因，并进行针对性治疗。
