牙齿有洞属于牙齿缺损的一种情况，主要是由于龋齿引起的，也可能是由于楔状缺损、酸蚀症以及牙釉质发育不全等因素导致的，应针对不同的病因，采取合适的处理措施。
一、龋齿。
- 1、原因分析：龋齿又称虫牙、蛀牙，是一种由于细菌感染、高糖饮食、牙齿排列不整齐、唾液的抗菌作用减弱等因素，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病。如果在早期没有得到及时治疗，随着牙釉质进一步被腐蚀，牙齿的表面可能会出现缺损，并具有由小到大、由浅到深的特点，进而形成龋洞，常伴有牙痛、口腔异味等症状。
- 2、处理措施：这种情况下，患者应在医生的指导下，针对龋损的不同程度，采用不同的治疗方法，比如早期未出现牙体组织缺损者，可应用75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液等药物进行预防性充填；出现组织缺损者，可通过银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术等方法，去除龋坏组织，修复缺损部分，以恢复患牙的形态和功能。
二、楔状缺损。
- 1、原因分析：楔状缺损是一种由于大力横刷牙、爱吃酸性食物、牙齿咬合力过大等因素，导致牙齿的唇、颊或舌面牙颈部的硬组织发生缓慢消耗的疾病。患者的牙齿缺损部位一般表现为由两个光滑斜面组成的楔形，进而可造成牙齿表面有洞的情况，可伴有牙本质敏感（牙齿遇冷、热、酸、甜或机械刺激时酸软无力）、自发性牙痛等症状。
- 2、处理措施：这种情况下，楔状缺损浅、无牙本质过敏症状者，无需特别处理；有过敏症状者，可进行脱敏治疗；缺损较深者，应及时进行充填治疗，以修复缺损；缺损已导致牙横折者，可在根管治疗后进行桩冠修复或拔除患牙。
三、酸蚀症。
- 1、原因分析：酸蚀症是一种由于酸性饮食增多、长期服用酸性药物以及胃食管反流病等因素，导致牙齿受酸侵蚀，使牙体硬组织发生进行性丧失的疾病。如果本病未得到及时有效的治疗，则牙齿硬组织会进一步发生溶解、脱矿，导致牙齿缺损，进而可能形成牙齿有洞的外观，可伴有牙本质敏感、自发性牙痛等表现。
- 2、处理措施：这种情况下，如果缺损较小，则可以采用树脂充填或贴面、嵌体修复；如果累及牙神经，则需要进行杀神经治疗，杀神经治疗后可做牙冠进行保护，以防止牙齿劈裂；如果牙冠大部分缺损，则需要在杀神经治疗后打桩做冠；如果缺损过大无法修复，则需要拔除患牙。
四、牙釉质发育不全。
- 1、原因分析：牙釉质发育不全是指在牙齿发育期间，由于多种原因导致釉质的形成和成熟发生障碍，而遗留的永久性缺陷。患者可表现为牙齿表面缺损，呈沟状、点窝状或片状等，进而使牙齿出现有洞的情况，常伴有牙齿敏感等不适症状。
- 2、处理措施：这种情况下，患者一般不需要进行特殊的药物治疗，有时可将氟化钠甘油糊剂等涂抹于牙齿上，以预防龋齿；对于缺损严重的牙齿，可使用树脂类等牙齿填充材料进行充填修复。
五、其他原因。
- 除上述情况外，夜间睡觉磨牙，也可导牙齿出现凹坑状磨损，应积极治疗。
需要提醒的是，由于牙齿组织不会自行修复，因此，牙齿有洞的患者应及时前往正规医院的口腔科，进行积极治疗，避免牙齿缺损逐渐增大，甚至引起牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等。