牙齿被蛀了个洞，在医学上称为龋洞，是龋齿发展到中晚期的表现，患者应在口腔科医生的指导下，根据龋坏严重程度选择合适的方法。若病变还没有伤到牙髓，则应以充填治疗为主；若病变已经波及到牙髓，则还需要采取开髓引流术、根管治疗术、盖髓术等，以保存牙髓和患牙，必要时可能需要拔除患牙。
一、病变未伤及牙髓。
- 1、修补龋洞：对于比较深的龋洞，医生首先会将龋洞里的食物残渣、腐败的牙体组织去除干净，然后用不同的材料充填牙洞，临床上以银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术、嵌体修复术等方法较为常见。
- 2、修复牙冠：对于正常咀嚼受到影响的患者，可能还需要进行牙冠的修复，以恢复解剖外形，使牙齿能发挥正常的咀嚼功能。
二、病变波及到牙髓。
- 1、开髓引流术：在急性期，医生会通过开髓引流，使髓腔内的渗出物排出来，以缓解疼痛。
- 2、盖髓术：医生会在牙髓暴露处，覆盖专业的生物活性材料，以保存牙髓。
- 3、根管治疗术：医生首先会打开髓腔，清除髓腔内的感染物质和坏死组织，将髓腔充分清洗干净，以减少髓腔的压力，再使用生物相容性材料充分填充根管，杜绝再次感染。之后，医生可能会再做一个新的牙冠，以便对牙齿进行保护。
- 4、拔牙术：对于无法保留的患牙，医生会进行拔除，防止病变进一步发展。
需要提醒的是，在积极治疗的同时，患者应养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，规律地使用含氟牙膏，并及时使用牙线等工具清洁牙间隙；多吃一些新鲜的蔬菜、水果，注意控制糖的摄入，少喝碳酸饮料，少吃过硬、过冷、过热的食物，防止再出现龋齿或者加重已有的龋齿。