外痔旁边有个硬疙瘩，可能是血栓性外痔、皮脂腺囊肿、肛门息肉、肛门尖锐湿疣等，应根据不同病因，采取相应的处理措施。
一、血栓性外痔。
- 1、原因分析：如果存在外痔的患者长期进食辛辣刺激食物或饮酒，或者存在长期便秘、用力排便、久坐等情况，可导致外痔静脉丛破裂，血液淤积于皮下或在血管内形成血栓，进而出现血栓性外痔，造成外痔旁边有个硬疙瘩，一般表现为暗紫色的卵圆形肿物，质硬，急性期可伴有肛门剧烈疼痛及压痛。
- 2、治疗方法：疼痛较轻的患者，可通过局部热敷或温水坐浴的方法来加速血栓吸收，从而减轻疼痛并消除血栓性外痔；疼痛较重的患者，可采取手术治疗。
二、皮脂腺囊肿。
- 1、原因分析：如果外痔周围皮肤的皮脂腺被堵塞，导致分泌物淤积滞留，可使腺体逐渐膨大而形成皮脂腺囊肿，从而造成外痔旁边有个硬疙瘩。皮脂腺囊肿一般呈圆形，中央可有一小色素点，内容物多呈灰白色凝乳状，有臭味，挤压有粉渣样物质溢出。
- 2、治疗方法：皮脂腺囊肿的治疗以手术为主，若囊肿直径不超过1厘米，也可采用激光治疗。
三、肛门息肉。
- 1、原因分析：肛门息肉是指发生在直肠黏膜或肛管上的带蒂隆起性病变，其病因可能与饮食不当、家族遗传、炎症刺激等多种因素有关。较大的肛门息肉可脱出肛门外，导致外痔旁边有个硬疙瘩，一般无明显自觉症状，若长期受到摩擦，可能会引起便血。
- 2、治疗方法：本病患者可通过手术切除息肉，医生会根据患者息肉类型、大小、数目、病理性质等决定手术方案。
四、肛门尖锐湿疣。
- 1、原因分析：尖锐湿疣是一种较为常见的性传播疾病，患者可通过不洁性行为或间接接触等方式，使肛周皮肤感染人乳头瘤病毒，从而导致外痔旁边有个硬疙瘩。肛门尖锐湿疣一般呈丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙角化，患者的肛门皱襞间可有分泌物积存、恶臭等表现。
- 2、治疗方法：本病患者可外用鬼臼毒素酊、氟尿嘧啶乳膏、咪喹莫特乳膏等药物消除尖锐湿疣，也可通过激光、液氮冷冻、高频电刀烧灼等物理方法或者手术来去除尖锐湿疣。
五、其他疾病。
- 纤维瘤、肛周脓肿、哨兵痔、寻常疣、肛门周围癌等疾病，也可导致外痔旁边有个硬疙瘩，应及时就医诊治。
综上所述，多种原因都可导致外痔旁边有个硬疙瘩，故患者应及时到肛肠外科、普通外科、皮肤科或性病科就诊，通过肛门指诊、HPV（人乳头瘤病毒）检查、肛门镜等检查明确病因，并在医生指导下进行相应的治疗，不可自行处理，以免造成不良后果。