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烫伤怎么不留疤

王传林
王传林   主任医师
急诊科   副主任
北京大学人民医院
顶级三甲医院

烫伤后是否留疤(瘢痕),与烫伤损伤深度以及烫伤后治疗护理情况密切相关。烫伤深度较浅者,一般不会遗留瘢痕;烫伤后及时有效地治疗和护理,可以控制烫伤深度、避免感染,从而减少和控制瘢痕的产生。

一、烫伤的严重程度。

  • 1、一度烫伤:仅累及表皮层,表现为局部红肿、疼痛、皮肤温度稍高。一般可在3-5天内可以恢复,不会产生瘢痕。
  • 2、浅二度烫伤:累及真皮层浅层,表现为局部红肿、疼痛明显、水疱,水疱底部创面潮红、局部温度升高。一般可在2周内愈合,一般不会产生瘢痕;
  • 3、深二度烫伤:累及真皮层深层,表现为局部红肿、疼痛感觉迟钝、水疱,水疱底部呈白色或红白相间。如果不发生感染,一般在3-4周内愈合,多数情况下会留有瘢痕。
  • 4、三度烫伤:可累及皮肤下的脂肪、肌肉、甚至骨骼等,表现为灰白色、皮革状,常伴有痛觉消失、皮温降低。需及时到医院进行救治,难以避免遗留瘢痕。

二、烫伤的治疗护理。

  • 1、脱离高温物质:被烫伤后,应迅速脱离高温物质,从而避免高温进一步损伤深层组织,进而控制烫伤深度,避免瘢痕产生。如果伤处被衣物覆盖,应小心脱下衣物,从而降低局部温度,控制烫伤深度;若衣物与伤处粘连,可以用剪刀剪开衣物,保留粘连部位,随后立即就医,以尽可能的减少皮肤损害。
  • 2、冷水冲洗伤处:脱离高温环境后,应该立即用冷水冲洗烫伤处,冲洗时间一般在20-30分钟左右,或者以局部疼痛明显缓解为止。冷水冲洗可以通过降低局部温度,从而减少对深层组织的进一步损伤,进而控制烫伤深度、避免瘢痕产生。但不能使用冰水或冰块,以免造成冻伤加重病情;冲洗时水流不应过急,也不要揉搓,以免造成皮肤破损,引起感染,导致瘢痕产生。
  • 3、局部用药包扎:经冷水降温处理后,应擦干创面,然后均匀涂上一层烫伤膏,如湿润烧伤膏、京万红、绿油膏等,之后用纱布包扎,松紧要适度。局部用烫伤膏包扎既可以减低局部温度、防止烫伤深度增加,又可以隔绝创面、避免感染,从而避免瘢痕产生。不能涂牙膏、酱油、大酱、香灰等物质,以免引起感染,导致瘢痕产生。
  • 4、正确处理水疱:对于较小的水疱,一般经上述处理后,多可以自行消退而无需挑破,由于水疱对创面有保护作用,因此可以降低产生瘢痕的风险。不可自行随意挑破水疱,以免引起感染、皮肤损害,导致瘢痕产生。
  • 5、手术、药物治疗:对于烫伤较大、表皮脱落、合并感染等重度烫伤者和头面部及会阴部等特殊部位烫伤者,均应及时到烧伤科就诊,根据病情早期进行有效的抗感染、镇痛、手术清创治疗,必要时进行植皮治疗,尽可能的控制皮肤损害范围,从而减少瘢痕产生。
  • 6、恢复期护理:恢复期的饮食要清淡、营养均衡,以促进伤处愈合。伤处要按时换药,做好清洁、消毒,有利于避免感染,减少瘢痕产生;伤处衣物应宽松,减少摩擦刺激,也有利于减少瘢痕产生。

需要注意的是,如果烫伤后难以避免瘢痕的产生,要积极调整心态。可以在烫伤痊愈后,到皮肤科或美容科专科就诊,在专科医生指导下进行瘢痕祛除。目前常用的祛除瘢痕的方法有冷冻疗法、压力疗法、激光疗法、手术治疗等。

发布时间:2024-12-01 12:28
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