甲状腺结节手术目前已经很成熟，风险较小，但仍存在一定的风险，主要包括喉上神经损伤、喉返神经损伤和麻醉意外等术中风险，以及呼吸困难、脑循环紊乱综合征、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、甲状腺危象等术后并发症。
一、术中风险。
- 1、喉上神经损伤：手术中处理甲状腺上极时，可能不小心损伤喉上神经，若损伤喉上神经外支，会导致声带松弛、音调降低；若损伤内支，会导致喉部感觉丧失，出现进食或饮水时呛咳。这种情况的患者可以应用流质或半流质饮食，避免呛咳，同时进行理疗，有利于神经恢复。
- 2、喉返神经损伤：手术中处理甲状腺下极时，可能会牵拉、挫伤、缝扎或切断喉返神经，导致声音嘶哑。如果双侧喉返神经都被损伤，会导致失音、呼吸困难、窒息等情况，需要进行气管切开。牵拉、挫伤等暂时性的神经损伤，经理疗、营养神经治疗等处理后，可在3~6个月内逐渐恢复；切断、缝扎等永久性损伤，则难以恢复。
- 3、麻醉意外：甲状腺结节手术通常采用全身麻醉，患者可能会出现麻醉药物过敏、反流和误吸、低氧血症、低血压、呼吸道梗阻等麻醉并发症。做好麻醉前评估和用药、术中监测生命体征、做好气道管理可以有效预防麻醉意外的发生。
二、术后并发症。
- 1、呼吸困难：术后出血及血肿压迫气管，手术创伤导致喉头水肿，双侧喉返神经损伤，都会引起术后呼吸困难和窒息，通常表现为患者坐立不安、端坐呼吸、口唇及指端发绀等症状。这种情况下需要立即进行抢救，要剪开缝线，去除伤口处血肿，如呼吸无改善需要进行气管插管，待情况好转后再进行进一步检查、止血和其他处理。
- 2、脑循环紊乱综合征：手术中强制性的颈部过拉伸会引起术后脑细胞缺氧、缺血，出现头晕、头痛、呕吐等症状。术后采取合适体位，将头部垫高或采取头高足低位，可以减轻牵拉痛，恢复脑细胞供血供氧，以缓解症状。
- 3、甲状旁腺功能减退：手术时可能误伤甲状旁腺，使术后血钙浓度下降，术后1~3天可出现面部及手足部的针刺样麻木感，面肌和手足肌肉的疼痛、痉挛等低钙血症症状。通常需要静脉注射葡萄糖酸钙来缓解低钙血症，术后2~3周后未受伤的甲状旁腺会代偿增大，症状即可消失。
- 4、甲状腺功能减退：如果手术切除的甲状腺组织过多，导致剩余组织不能合成分泌足够的甲状腺激素，患者术后会出现甲状腺功能减退，表现为乏力、皮肤干燥粗糙、头发稀疏、反应迟钝、记忆力减退等。这类患者需要服用左甲状腺素钠片治疗。
- 5、甲状腺危象：如果患者术前有甲亢症状且未控制，术中应激会导致甲状腺激素过量释放，术后会出现甲状腺危象，表现为高热、多汗、烦躁、谵妄、昏迷等症状。这种情况需要急救处理，可注射碘化钠以降低血中甲状腺激素水平，同时进行注射镇静剂、降温、补液等措施。
甲状腺结节手术的风险大小与患者自身基础状况、病情严重程度等多方面因素相关，建议患者在术前要配合医生进行检查及准备，术后要注意监测自身状况，以尽早发现术后并发症，还要注意伤口护理，避免发生感染。
