超敏c反应蛋白(hs-CRP)正常值为0~3mg/L,其敏感度高于C反应蛋白(CRP),可用于识别出机体轻微的炎症。hs-CRP偏高,可能与年龄、性别、种族等非疾病因素有关,也可能与感染、创伤、梗死、风湿免疫性疾病等多种疾病有关。临床上hs-CRP检测常用于早期诊断心脑血管疾病、预测心血管疾病患者病情发展、检测新生儿感染性疾病。
一、结果判读。
- 1、非疾病因素:年龄较大、女性、黑种人的hs-CRP水平会略微升高,长期熬夜、油腻饮食等不良生活习惯也会使hs-CRP偏高。
- 2、疾病因素:感染、创伤、梗死、自身免疫病、肿瘤和器官移植急性排斥等均可导致hs-CRP偏高,需要结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断。如果考虑感染性疾病,一般要完善血常规、尿常规、降钙素原和体液标本的病原学检查;如果考虑自身免疫病,要完善血清自身抗体检测和关节X线、超声等影像学检查。
二、临床应用。
- 1、早期诊断心脑血管疾病:由于大部分心脑血管病早期症状不明显,难以及早发现疾病,而hs-CRP能检测出心肌、血管微小的炎性损伤,可以用于辅助评估健康人群发生心脑血管疾病的风险和早期诊断心脑血管疾病。
- 2、预测心血管疾病患者病情发展:当患者hs-CRP水平增高,出现心血管疾病的概率也会相应增加。hs-CRP可以作为预测冠心病等心血管疾病患者病情发展的检测因子,通过定期检测hs-CRP,可以辅助区分高危或低危患者。建议有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病患者和已确诊心血管疾病的患者定期复查hs-CRP,可以有效预防心肌梗死、脑卒中等严重疾病发生。
- 3、检测新生儿感染性疾病:新生儿的CRP基础水平低于成人,对疾病的反应也不如成人强烈,使用更敏感的hs-CRP能更有效地检测新生儿的感染性疾病,结合血常规白细胞计数还能区分细菌感染和病毒感染。
一般情况下,如果仅需要明确感染性疾病、自身免疫病等疾病倾向,进行CRP检测足以帮助诊断,hs-CRP的灵敏度更高,检测范围相对更小,对强烈的炎症反应准确性往往会受到影响。如果是用以检测轻微的炎症反应,使用hs-CRP才更合理,但hs-CRP特异性较低,仍需要其他检查才能明确诊断。