抗缪勒氏管激素(AMH)的正常值为2~7ng/ml。
AMH是由男性的睾丸支持细胞或女性的卵巢颗粒细胞分泌的激素。AMH的生理功能包括参与胚胎性别分化、调节男性睾丸功能和女性卵巢功能。AMH检测临床上常用于评估卵巢功能,诊断卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等疾病,预测绝经,以及辅助鉴别诊断男性隐睾症和无睾症。
一、生理功能。
- 1、参与胚胎性别分化:在胚胎第8周,男性的睾丸支持细胞合成分泌AMH,使缪勒氏管退化,男性生殖系统开始发育。而女性直到胚胎第36周才开始分泌AMH,缪勒氏管得以保留,发育成子宫、输卵管和阴道,缺乏AMH会导致胚胎的假两性畸形。
- 2、调节男性睾丸功能:AMH在成年男性体内维持在极低水平,主要调节男性的睾丸间质细胞功能,包括促进雄激素分泌、促进精子生成和男性生殖器官发育、维持第二性征和性功能。
- 3、调节女性卵巢功能:AMH在女性平均24.5岁左右达到峰值,此后随年龄下降,至更年期下降至极低水平。AMH会抑制卵泡发育,防止过多的卵泡消耗,使机体规律排卵,发挥卵巢储备卵泡的功能。
二、临床应用。
- 1、评估卵巢功能:AMH水平不随月经周期变化而变化,也不受怀孕和服用避孕药物影响,是比年龄和其他性激素更稳定可靠的评价卵巢储备功能和女性生育能力的指标。常用于评估肿瘤患者经放疗或化疗后的生育能力,可以帮助有生育需求的患者选择合适的治疗方案。
- 2、诊断疾病:如果AMH水平偏低,则说明卵巢中卵泡储备较少、卵泡闭锁或消耗过快,提示卵巢早衰可能,AMH对卵巢早衰的诊断敏感度很高,卵巢早衰患者的血清AMH水平低于绝经参考区间。如果AMH水平偏高,则说明排卵少或不排卵,提示多囊卵巢综合征。卵巢肿瘤也可导致AMH升高,且AMH水平和肿瘤大小相关,在肿瘤复发前可检测到AMH升高,有助于患者及时治疗。
- 3、预测绝经:成年女性在约24.5岁达到AMH峰值后,血清AMH水平随年龄增长而逐渐下降,到更年期降到检测不到的极低水平。通过检测患者的AMH变化,并参考年龄、月经周期、BMI等多个因素,可以预测10年内绝经可能。
- 4、辅助诊断隐睾症和无睾症:对于无法触及睾丸的男性,AMH可用于判断区别隐睾症和无睾症。如果血清中检测到AMH,则证明睾丸组织存在,可以减少误诊。
此外,目前AMH也可以在辅助生殖技术中预测患者对卵巢刺激的反应,从而选择个性化治疗方案。但是目前仍缺乏全球化的统一诊断标准,因此AMH检测在临床中更多作为辅助检查使用。