PaO2指动脉血氧分压,正常值为80~110mmHg;PaCO2指动脉血二氧化碳分压,正常值为35~45mmHg。PaO2和PaCO2加上动脉血酸碱度(pH),构成了动脉血气分析的主要项目。PaO2反映的是机体呼吸功能和缺氧情况,PaCO2反映的是肺通气功能,PaO2、PaCO2的结果综合起来可以诊断呼吸衰竭并分型。
一、PaO2结果解读。
- 1、指标偏高:PaO2偏高临床上较为少见,可能是由于剧烈运动后呼吸加快,摄入氧气增加,或进行氧疗时吸入高浓度氧气所致,通常是无需特殊治疗的。但如果长时间PaO2偏高,且出现了呼吸时胸痛、呼吸困难、癫痫发作等症状,则可能发生氧中毒,需立刻通风换气,降低氧气浓度,并使用地西泮、苯妥英钠等抗惊厥药物。
- 2、指标偏低:PaO2偏低,即发生机体缺氧,可能是由于支气管哮喘、肺炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致,或严重的全身疾病累及呼吸系统导致呼吸功能障碍。PaO2<60mmHg时,开始出现注意力不集中;降至50mmHg以下时,出现头痛、记忆障碍、嗜睡等症状;降至30mmHg以下时,出现意志丧失及昏迷,神经细胞出现不可逆损伤。
二、PaCO2结果解读。
- 1、指标偏高:PaCO2偏高,即肺通气不足,发生二氧化碳潴留。通常见于慢性阻塞性肺疾病患者,或发生代谢性碱中毒,机体代偿提高血中碳酸含量。新生儿可能出现一过性的高碳酸血症,通常因子宫内受压迫和分娩时暂时宫内窘迫所致,可在出生后数十小时内逐渐恢复正常。
- 2、指标偏低:PaCO2偏低,即肺通气过度,可能是由于长时间哭闹、呼吸道阻塞突然解除、脑梗死等原因导致二氧化碳排出过多,或发生代谢性酸中毒,机体代偿呼出更多二氧化碳以降低血中碳酸含量。
三、呼吸衰竭的诊断和分型。
- 1、Ⅰ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaCO2正常或偏低。Ⅰ型呼吸衰竭通常是由于肺实质和血管病变导致肺换气功能障碍,常见疾病包括肺炎、肺纤维化、肺水肿、肺栓塞等。
- 2、Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭通常是由于气道病变导致的通气功能障碍,常见疾病包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
血气分析结果受多种因素影响,容易出现异常结果。通常在PaO2<75mmHg,PaCO2不在正常值范围,pH<7.35或pH>7.45,以及患者出现呼吸急促、胸闷气短、呼吸困难、口唇发紫、昏迷等明显呼吸异常症状时,需要及时就诊。