判断自己是不是腰椎间盘突出，首先要看自己有没有高龄、过度劳累、急性损伤、妊娠等相关危险因素，以及有无腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木等典型症状。若有，则需提高警惕，及时到骨科、脊柱外科就诊，通过体格检查、影像学检查来进一步确诊。
一、危险因素。
- 1、高龄：椎间盘突出是一种退行性病变，如果年龄较大，则患病风险也会增高。
- 2、过度劳累：过度负重、长期从事体力劳动，或者长期久坐、坐姿不当、长期伏案工作等，均可以导致腰椎间盘长期负荷过重而容易突出。
- 3、急性损伤：急速旋转、跳高、跳远，可造成腰部扭伤、跌伤等，从而导致腰椎间盘突出症。
- 4、妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。加之妊娠后体重增加，腰椎负荷明显增加，致使孕妇患本病的概率明显高于正常人。
二、临床表现。
- 1、腰痛：常是本病最早出现的症状。疼痛通常为持续的慢性疼痛，可在劳累或负重后加重。患者在突然转身、弯腰搬物时，可出现腰部剧烈疼痛。多数患者由于腰痛，可以出现不同程度的腰部活动受限。
- 2、坐骨神经痛：腰椎间盘突出症好发于腰4-腰5和腰5-骶1椎间盘，其间穿行的脊神经根是组成坐骨神经的主要部分。因此当椎间盘突出、刺激压迫邻近脊神经根时，就常常会导致坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是疼痛从下腰部放射至臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。
- 3、肢体麻木：当椎间盘突出压迫感觉神经纤维，就会引起神经支配的区域出现麻木。
- 4、其他：此外，神经根受压还会导致肌肉无力、萎缩，甚至出现瘫痪等；部分患者还会出现疼痛随行走进行性加重，导致不得不停下休息的间歇性跛行症状；少数患者会出现大小便障碍，会阴和肛周感觉异常，其多由马尾神经受压所致。
三、体格检查。
- 1、立位检查：患者腰椎生理弯曲变小或消失，部分患者会出现脊椎侧弯；按压病变部位的脊椎及脊椎两侧会有明显疼痛，并常伴有疼痛向患侧下肢后侧放射的症状。
- 2、直腿抬高试验：患者取仰卧位，双腿伸直，检查者一手扶住患肢膝关节，使之完全伸直，另一手握住患肢足部，使之缓慢抬高，直至患肢产生疼痛或麻木为止，记录此时下肢与床面的角度。正常者可以抬高70°-90°而没有不适，若小于70°即产生疼痛者为直腿抬高试验阳性。
- 3、直腿抬高加强试验：在直腿抬高试验基础上，将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10°左右，然后将足背屈，若能再次引起下肢疼痛即为直腿抬高加强试验阳性。直腿抬高试验及加强试验阳性，提示坐骨神经压迫，对诊断腰椎间盘突出症有重要意义。
- 4、股神经牵拉试验：患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢抬起，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方疼痛者为阳性。股神经牵拉试验阳性，提示股神经压迫。
四、影像学检查。
- 1、腰椎X线：如果观察到腰椎生理前凸变小，病变椎间隙变窄或前窄后宽(侧位片)等，可辅助诊断腰椎间盘突出。
- 2、腰椎CT检查：可以比较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位等情况，是最常采用的检查手段。
- 3、磁共振（MRI）检查：可以显示椎间盘软组织退行性病变情况、髓核向后突出压迫硬膜囊、神经根的程度等。
目前腰椎间盘突出症的治疗，主要通过卧床休息，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、或口服布洛芬片等药物消炎止痛，同时可以配合中药外敷、中医针灸、理疗等缓解疼痛。当神经、脊髓压迫严重时，需要考虑进行手术治疗。建议存在腰腿疼痛的患者及时就医，在专科医师指导下进行诊断治疗。不能自行主观判断，以免延误病情。
