腰椎盘突出(腰椎间盘突出症)需要静养的时间不能一概而论。病情较轻者,需要卧床静养2-4周,同时配合理疗、热敷、用药等治疗即可缓解;病情严重者,经数月静养、积极治疗后,可能仍有明显疼痛,此时多需要进行手术治疗。
一、病情较轻的情况。
- 1、病情分析:对于症状较轻、初次发作者,通常椎间盘病变程度较轻,髓核尚未突破纤维环或轻度突出,此时神经根压迫、水肿情况并不严重。一般通过静养、保守治疗等方法,就可以减轻压迫、缓解水肿,从而改善疼痛等不适症状。
- 2、治疗方法:一般需要严格平卧硬板床静养2-4周,如需下床时要使用腰围支具等进行保护。疼痛明显者,可以在医生指导下外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,或口服布洛芬片等药物消炎止痛,也可服用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛而止痛;当神经水肿严重引发剧烈疼痛时,可以使用甘露醇等脱水剂缓解神经水肿;使用甲钴胺等营养神经药物也有一定的效果。同时可以配合中药外敷、中医针灸、推拿按摩、红外线理疗等缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,从而减轻疼痛。
二、病情较重的情况。
- 1、病情分析:对于症状较重、反复发作,或经保守治疗数月未见缓解者,通常提示椎间盘病变程度严重。患者的髓核明显突出或脱出游离,严重压迫神经等。通常需要通过手术的方法解除神经压迫,改善症状。
- 2、治疗方法:腰椎间盘突出症的手术治疗主要包括微创手术和开放手术两种。微创手术,是通过将突出、压迫的髓核摘除,从而解除神经根压迫,手术损伤比开放手术小。开放手术,则是经腰背部切口,行椎板减压和椎间盘切除;合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行椎间植骨融合术。
大多数腰椎间盘突出症患者,经过积极的生活方式调整、正确及时地保守治疗,疼痛都会得到较好地缓解。静养的具体时间,需要由专科医生结合患者病史、症状表现、影像检查结果等进行综合判断,既不能稍有缓解就恢复正常工作,以防导致病情迁延反复;也不能长期卧床,以免造成腰背部肌肉萎缩,从而加重腰椎负担。