出现平躺睡觉腰疼但是侧身睡觉不疼的情况，可能是由于床垫不合适、腰部肌肉薄弱等非疾病因素引起的，也可能是由于腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、骨质疏松等疾病因素引起的。
一、非疾病因素。
- 1、床垫不合适：床垫过软或过硬，都不能对腰部起到有效的支撑作用。在平躺睡觉时，腰部由于缺乏支撑，从而使腰背部肌肉不仅没有放松，反而呈持续紧张疲劳状态，从而导致腰部出现酸痛的症状。这种情况，即使侧躺没有腰痛，也需要及时更换合适床垫，既可以缓解起床后的腰背部不适，也能有助于夜间睡眠。
- 2、腰部肌肉薄弱：在平躺在床上时，由于人体腰部正常生理弯曲，所以腰部不能与床完全贴合而悬空。当腰部肌肉力量不足时，难以支持腰部长时间保持同一姿势，从而引起腰部肌肉持续紧张疲劳，进而导致腰部酸痛等不适症状。这种情况，可以在侧卧时可以缓解，或者平躺时在腰部垫垫子可以缓解。同时，在日常生活中，应该适当增加腰部肌肉训练，如“小燕飞”、臀桥训练等，有助于避免不适症状再发。
二、疾病因素。
- 1、腰肌劳损：在平躺时，由于腰部悬空引起腰部肌肉紧张，从而加重了肌肉劳损，进而导致出现腰部酸痛或胀痛，严重时，疼痛可以累及整个腰背部，并常伴有肌肉僵硬、活动受限等；在侧躺时，由于肌肉放松，疼痛症状可以消失。这类患者，可以通过中药外敷、中医推拿按摩、红外线理疗等改善症状；疼痛严重时，可以在医嘱下口服布洛芬片、盐酸乙哌立松片等药物止痛，必要时可进行封闭治疗。
- 2、腰背肌筋膜炎：由于平躺腰部悬空，可以引起腰部肌肉紧张，从而加重了腰背部肌肉、筋膜的无菌性炎症，进而导致腰背部深层出现疼痛，疼痛部位多局限固定，并伴有局部肌肉紧张、痉挛，有时在查体时可以摸到硬结；在侧躺时，由于肌肉、筋膜放松，炎症刺激减轻，因此疼痛缓解或消失。这类患者，可以在医嘱下口服布洛芬片、盐酸乙哌立松片等药物止痛，同时可以联合热疗或电疗等物理治疗、中医针灸、推拿按摩等缓解症状。疼痛严重时，可以考虑触发点注射法、手术治疗等。
- 3、骨质疏松：当中老年患者发生骨质疏松时，平躺腰部悬空也可以引起腰部酸痛，并在侧躺时缓解，同时常伴有肢体无力等现象，严重时可以出现起床、翻身困难，甚至发生脊柱畸形、骨折等；在侧躺时，由于不直接压迫腰椎椎体，因此感觉疼痛消失。这类患者，应在医嘱下补充钙剂、维生素D等，并保持适当的腰部活动、多晒太阳，同时在日常饮食中应多吃蛋白质及钙质丰富的食物，从而缓解或改善临床症状。
- 4、其他疾病：除以上疾病外，腰椎间盘突出症、脊柱畸形、骨盆前倾等疾病，也可以导致平躺睡觉时腰疼但侧身不疼的情况，应及时就医诊治。
综上所述，导致出现平躺睡觉腰疼但是侧身睡觉不疼的原因多种多样，建议患者在日常生活中，选择合适床垫，同时适当增加腰部锻炼，增加肌肉力量。在出现腰部不适时，根据自身情况及时到骨科、脊柱科等科室就诊，由专业医生根据病史、临床表现、影像学检查等进行综合判断，以明确病情、积极治疗。