牙龈上火肿痛，从中医角度看，主要是由于心火亢盛、胃火炽盛、阴虚火旺等因素所致，可咨询专业中医师进行辨证论治；从西医角度看，患者可能患有牙龈炎、根尖周炎、龋齿等疾病，应及时在口腔科医生的指导下进行对因治疗。
一、中医辨证论治。
- 1、心火亢盛：中医认为“心开窍于舌，舌为心之苗”，故心火亢盛，则会循经上炎，导致牙龈肿痛，并伴有舌尖红绛、口舌生疮等表现。这种情况下，患者应在专业中医师的指导下，选用导赤散等方药、牛黄清心丸等中成药进行治疗。
- 2、胃火炽盛：中医认为足阳明胃经循行上齿，故胃火炽盛，则会循经上蒸齿龈，导致牙龈肿痛，并伴有牙龈出血、口臭等表现。这种情况下，患者应在专业中医师的指导下，选用清胃散等方药、牛黄清胃丸等中成药进行治疗。
- 3、阴虚火旺：如果存在久病、房事过度等情况，则容易导致肾阴亏虚，肾阴无法制约阳气，就会出现阴虚阳亢的状态，引起虚火内生；而虚火上犯到牙龈，则会导致牙龈肿痛，并伴有头晕目眩、耳鸣耳聋、手足心热等症状。这种情况下，患者应在专业中医师的指导下，选用知柏地黄丸等药物进行治疗。
二、西医对因治疗。
- 1、牙龈炎：如果患有牙龈炎，则炎症刺激可导致牙龈肿痛，常伴有刷牙或咬硬物时牙龈出血等表现。这种情况下，患者应通过洁治术等方式彻底去除菌斑、牙石；病情较重者，可配合局部药物治疗，比如1%~3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂进行龈沟内上药，必要时可应用抗菌类漱口剂含漱，如0.12%～0.2%氯己定。
- 2、根尖周炎：如果患有根尖周炎，则牙齿根尖周围组织会发生炎症性病变，当炎症因子逐渐扩散至骨膜下时，会出现牙龈肿痛的表现，常伴有牙齿咬合痛等症状。这种情况下，患者在急性期可进行开髓引流、切开排脓，以促进炎症物质排出；在急性期缓解后可采取根管治疗术，通过采用专用的器械对根管进行清理、成形，并使用有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并进行牙冠修复，以达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病变愈合的目的。
- 3、龋齿：如果患有龋齿，而未得到及时治疗，则会形成牙髓炎，伤到牙髓神经，引发根尖周炎，并波及到牙龈组织，进而引起牙龈红肿、疼痛，常伴有口腔异味等症状。这种情况下，患者可在医生的指导下，使用75%氟化钠甘油糊剂、10%硝酸银等药物，处理龋损，终止或消除病变；也可通过手术的方法去除龋坏组织，选用适宜的修复材料修复缺损部分，以恢复患牙的形态和功能。
需要提醒的是，牙龈上火肿痛的患者，一定要注意适当增加饮水量，多吃一些凉性的蔬果，比如梨、豆腐、白菜、海带、苦菜、苦瓜等；加强口腔的清洁，按时刷牙。