上火嗓子疼，在中医学中，上火可能是实火亢盛或者阴虚火旺；在西医学中，其主要是由于口腔溃疡、咽喉炎、扁桃体炎等疾病所导致的。
一、中医学角度。
- 1、实火亢盛：由于外感疾病不愈、邪气郁滞，或由于心情抑郁或暴怒，或由于过量食用辛辣油腻食物等原因，日久引起人体阳热亢盛，这种亢盛的火热之邪沿经络到达咽喉，引起咽喉红肿疼痛，同时可见咳嗽咳痰、口干口苦、胸闷胁痛、大便干结等不适症状。这类患者的治疗，以清热泻火为总则，常用中成药有牛黄清心丸、牛黄清肺丸、牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸等。
- 2、阴虚火旺：由于久病不愈、长期劳累过度、经常熬夜等，日久引起人体肾中阴精不足而阳气相对亢盛，这种相对亢盛的阳气被称为虚火，虚火沿着经络到达咽喉，引起咽喉隐隐疼痛，同时可见口唇干燥、腰膝酸软等不适症状。这类患者的治疗，以滋阴降火为总则，常用中成药有天王补心丹、养阴清肺丸、阴虚胃痛颗粒、知柏地黄丸等。
二、西医学角度。
- 1、口腔溃疡：由于内分泌、精神环境、维生素缺乏各种因素导致口腔黏膜溃烂而引起剧烈疼痛，如果口腔溃疡的部位接近咽部，则可能会导致咽痛。本病通过使用含漱液或含片可以促进溃疡愈合；当疼痛严重时可以应用盐酸利多卡因凝胶止痛；经常反复的口腔溃疡，可以口服盐酸左旋咪唑片等免疫制剂类药物。
- 2、急性咽炎：多由于细菌、病毒感染或环境因素刺激导致咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织水肿而引起咽喉疼痛，患者常伴有咽部异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽咳痰等症状。本病也可通过使用含漱液或含片来缓解症状，对于细菌感染者，应用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素药物；若病情严重或迁延不愈，患者还可使用糖皮质激素（如吸入用布地奈德混悬液）进行雾化吸入治疗，以消除咽喉黏膜水肿和呼吸道炎症。
- 3、急性扁桃体炎：多由于细菌、病毒感染、呼吸道炎症等原因引起扁桃体肿大，进而引起剧烈咽喉疼痛，同时常伴有吞咽疼痛，以及高热、寒战、头痛等全身症状。急性扁桃体炎常由细菌感染引起，对于这类患者，可以应用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。长期反复发作的扁桃体炎，应酌情进行手术治疗。
- 4、其他疾病：除上述疾病外，传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等，也可导致咽痛，应积极治疗。
需要注意的是，建议出现咽喉部疼痛不适的患者，及时到呼吸科、耳鼻喉科就诊，完善体格检查、血常规、胸片等检查以明确病情，针对性治疗。在日常生活中，积极调整作息、适当多饮水、注意营养均衡、保持良好的情绪、规律的体育锻炼等，对减少上火咽喉疼痛的发生都有积极作用。
