早上起来口臭，可能是由食物残渣残留等非疾病因素导致的，也可能是由牙周炎、胃炎等疾病因素引起的，应针对不同的病因，采取不同的治疗措施。
一、非疾病因素。
- 人在进食后，口腔中会残留食物残渣。如果睡觉前不刷牙，或者刷牙的方法不正确、刷牙的时间太短等，则无法较好地去除口腔内的食物残渣，这些食物残渣经过一晚上的细菌分解，会产生臭味，从而出现早上起来口臭的情况。这部分人群一般不会出现其他不适症状，不需要进行特殊治疗，养成良好的刷牙习惯即可。临床上，特别推荐的刷牙方法，就是巴氏刷牙法，也叫水平颤动拂刷法。在用此种方法刷牙时，应该先将牙刷的刷毛与牙齿的长轴呈45度角，再放置在龈缘的位置，随后，通过水平颤动，以有效地清除龈缘和牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑。此外，还需要用拂刷的方法，即上颌的牙齿自上向下刷，下颌的牙齿自下而上刷，从而清洁牙齿唇面、颊面、舌面等光滑面上的食物残渣和牙菌斑。
二、疾病因素。
- 1、牙周炎：牙周炎是牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙菌斑中的细菌会分解口腔中的食物残渣，产生有臭味的挥发性气体，睡眠时这些气体积聚在口腔内，从而导致早上起来口臭。牙周炎还会引起牙龈水肿、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。这部分患者应前往口腔科进行治疗，医生会先通过龈上洁治术、龈下刮治术来清除牙结石、牙菌斑等，然后给予患者甲硝唑片、盐酸多西环素片等药物口服；如果保守治疗无效或者效果不理想，医生则会考虑进行手术治疗，具体的手术方法包括牙周翻瓣术、牙周软组织移植术、植骨术等。
- 2、胃炎：胃炎是由多种不同因素引起的胃黏膜急性或慢性炎症。本病可能影响食物的消化，使食物容易在胃中发酵、腐败，产生有气味的气体，睡觉时这些气体可通过食管反流至口腔，进而导致患者早上起来口臭。胃炎还会引起中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等症状。这部分患者应前往消化内科进行治疗。临床上，对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者，医生会进行根治幽门螺杆菌的治疗，根治方案一般为质子泵抑制剂（如奥美拉唑钠肠溶片）+铋剂（如枸橼酸铋钾胶囊）+2种抗菌药物（如克拉霉素片、阿莫西林片）；对于存在上腹饱胀、恶心或呕吐等症状的患者，医生会给予其促胃肠动力药，比如多潘立酮片等；对于具有明显的与进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状的患者，医生会考虑应用消化酶制剂，比如多酶片等。
- 3、其他：干槽症、咽炎、支气管炎、慢性肺炎等疾病，也可导致患者早上起来口臭。
综上，早上起来口臭可由多种因素引起，如果不伴有其他不适症状，则可以通过睡前刷牙等方式自行处理；如果伴有其他不适症状，则应该前往正规医院口腔科、消化内科就诊，通过血常规、X线等检查明确病因，然后再进行相应的药物或手术治疗。