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肚子一按就疼

李景南
李景南   主任医师   教授   博士生导师
消化内科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

肚子一按就疼,可能是急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病所引起的,临床上,针对不同的原因,需采取不同的治疗方法。

一、急性阑尾炎。

  • 1、分析:如果阑尾受到细菌感染,可引起急性阑尾炎。刚开始发作时疼痛主要位于上腹部,之后可逐渐转移向脐部,最后转移并局限在右下腹,同时还可出现恶心想吐、厌食、乏力、发热等症状。其压痛部位主要位于右下腹,压痛点通常位于麦氏点(位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。
  • 2、处理:针对这种情况,治疗主要是通过手术切除阑尾,同时应遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液等抗生素进行抗感染治疗。

二、急性胆囊炎。

  • 1、分析:如果发生胆管梗阻或细菌感染胆囊,可引起急性胆囊炎。由于胆囊平滑肌痉挛而突然出现右上腹疼,多为阵发性绞痛,可放射至右侧肩胛或背部,还可伴有恶心想吐、发热、黄疸等症状。其压痛部位主要位于右上腹胆囊区域,压痛点通常位于胆囊点(位于腹直肌外缘与肋弓交界处)。
  • 2、处理:针对这种情况,需暂时禁食,通过静脉补充营养,并遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用替加环素等抗生素进行抗感染治疗,还可使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛,病情严重时还可进行胆囊切除术等手术治疗。

三、急性胰腺炎。

  • 1、分析:如果大量饮酒或暴饮暴食,导致胰腺组织自身消化,可引起急性胰腺炎。本病的主要症状是出现突然发作的持续性上腹部疼痛,可伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等,重症急性胰腺炎可伴有低血压或休克,合并多脏器功能障碍。其中,急性水肿性胰腺炎压痛多只限于上腹部,重症急性膜腺炎可累及全腹。
  • 2、处理:针对这种情况,治疗方法包括禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持及对症治疗,比如腹痛剧烈时,可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液等药物来缓解疼痛,如果合并感染,可应用注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素。

四、其他。

  • 胃穿孔、肠穿孔、异位妊娠等疾病,也可导致肚子一按就疼,患者需积极就医治疗原发疾病。

综上所述,引起肚子一按就疼的原因较多,建议患者及时至正规医院的急诊科、普通外科、胃肠外科或妇科就诊,通过血常规、淀粉酶、腹部X线、CT等检查明确病因,女性患者还应检查血尿HCG(人绒毛膜促性腺激素),然后在医生指导下进行治疗。

发布时间:2024-12-15
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室