有蛀牙（龋齿）黑黑的，可先通过正确刷牙、调整饮食、洗牙等方法，减少或去除牙面上附着的菌斑、牙石和色渍，然后及时在口腔科医生的指导下，通过X线等检查，确定龋坏的严重程度，采取针对性治疗。
一、清洁牙齿。
- 1、正确刷牙：患者应注意牙齿的清洁，用正确的方式刷牙，以减少菌斑残留、形成牙石。
- 2、调整饮食：患者应减少摄入带色素的饮料以及食物，尽量避免饮茶、抽烟、咀嚼槟椰，以减少牙齿上的色素沉着。
- 3、洗牙：患者应在医生的指导下，通过将超声波作用于牙齿上，或将特制的喷砂粉高速喷射到牙齿表面，以去除附着于牙面上的菌斑和牙石，使牙齿变得清洁干净。
二、针对龋坏程度治疗。
- 龋齿变黑，可能是由于细菌利用糖代谢产生的有机酸造成牙釉质脱矿引起的；也可能是由于龋坏累及到牙髓引起牙髓炎导致的。不同情况的处理措施不同。
- 1、龋坏的程度比较轻：患牙在早期呈白垩色，随病情进展可变为棕黄色或黑褐色，并可能伴有龋洞。患者可以在医生的指导下进行再矿化治疗，通过将浸有再矿化液的棉球置于患处，坚持几分钟，反复多次，以便使已经脱矿的牙釉质再次矿化，恢复硬度，终止或消除早期龋坏。对于存在实质性牙体组织缺损的患者，还可以使用充填修复材料，修复牙齿缺损，覆盖暴露的牙本质，以缓解疼痛等症状。
- 2、已经引起牙髓炎者：如果龋坏累及牙髓，导致牙髓组织坏死分解，则也可能使患牙变黑，常伴有牙齿刺激痛、自发痛、夜间痛等症状。这种情况下，患者应使用甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗，并通过根管治疗术，清除完全坏死或引起根尖周感染的牙髓，以消除炎症；通过将生物活性材料直接或间接覆盖在牙髓组织上，以保存牙髓。
需要提醒的是，龋齿变黑的患者应及时前往正规医院的口腔科，积极进行治疗，以免导致病情迁延，加重牙齿损害。
