拉肚子发烧，患者应在医生的指导下根据病因选择合适的药物治疗，临床上常用的药物包括抗生素、止泻药物、非甾体类抗炎药、益生菌、氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、单克隆抗体类药物、化学药物、靶向药物以及中药制剂等。拉肚子和发热同时出现，在临床上通常见于肠道感染性疾病、慢性肠道疾病以及恶性肿瘤等几种情况。
一、肠道感染性疾病。
- 细菌性肠炎、病毒性肠炎以及细菌性痢疾等肠道感染性疾病，均可能导致拉肚子发烧。针对这种情况，不同疾病的处理措施不同，此处以细菌性肠炎为例。
- 1、抗生素：对于急性期患者，可根据个人情况以及医生的专业经验，选择合适的抗生素治疗，比如环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等，以便使感染得到及早地控制；对于慢性期患者，需要根据便培养结果，选择相应的抗生素治疗。
- 2、止泻药物：比如复方苯乙哌啶、蒙脱石散以及复方地芬诺酯等药物，可以通过不同的原理作用于肠道，从而缓解拉肚子的症状。
- 3、非甾体类抗炎药：如果体温超过38.5℃，则患者可以考虑口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，来降低体温。
- 4、益生菌：患者还可以服用一些益生菌，比如乳酶生片、复方嗜酸乳杆菌片等，来改善肠道微生态环境，使肠道内的致病菌受到抑制，从而缓解拉肚子等胃肠不适症状。
- 5、补液：如果拉肚子比较严重，则患者可能还需通过静脉输入生理盐水、葡萄糖等液体，以防止脱水和电解质紊乱。
二、慢性肠道疾病。
- 肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病，也可能导致拉肚子发烧。针对这种情况，不同疾病的处理措施不同，此处以克罗恩病为例。
- 1、氨基水杨酸制剂：对于病情较轻、病变局限在结肠的患者，可遵医嘱应用柳氮磺吡啶、美沙拉秦等药物，通过解热、消炎的作用，来缓解不适症状。
- 2、糖皮质激素：对于氨基水杨酸制剂治疗无效、中重度的患者，可遵医嘱应用布地奈德、泼尼松等药物治疗。
- 3、免疫抑制剂：对于糖皮质激素减量停用的患者，可应用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等药物，继续维持治疗。
- 4、单克隆抗体类药物：对于具有高危因素、经济允许的患者，还可以选择英夫利昔单抗等药物。
三、恶性肿瘤。
- 对于40岁以上的人群，如果出现腹泻伴有黏液脓血、腹痛、低热等症状，则需警惕罹患恶性肿瘤的可能，比如结肠癌、直肠癌。对于恶性肿瘤患者，医生会根据其身体状态、肿瘤病理类型、侵犯范围等，有计划地应用多种治疗手段，包括化学治疗、靶向药物治疗以及手术切除、放射治疗等。
- 1、化学药物：患者可通过静脉输入5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、卡培他滨、奥沙利铂、雷替曲塞等化学药物，杀灭癌细胞，在一定程度上提高治愈机会。
- 2、靶向药物：患者可遵医嘱应用贝伐珠单抗、西妥昔单抗等药物，来调控肿瘤生长的关键环节，从而抑制或杀死癌细胞。
- 3、中药制剂：患者可在专业中医师的指导下进行辨证分型，然后根据证型选择合适的中药制剂治疗，比如气滞血瘀证患者应选择桃红四物汤、失笑散、槐角地榆丸、八珍汤、参苓白术散以及肾气丸等。
四、其他。
- 胃肠型感冒、新型冠状病毒感染等疾病，也可能导致拉肚子发烧。不同疾病的处理措施有所不同。以新型冠状病毒感染为例，如果症状不严重，可以对症给予对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，以及蒙脱石散等止泻药物，如果症状严重，需及时到医院就诊，配合医生进行抗病毒治疗、免疫治疗等。
需要提醒的是，拉肚子、发烧可能会导致脱水，因此，建议患者及时前往正规医院的急诊科或消化内科就诊，通过血常规、便常规、便隐血、便培养等检查，明确病因，并采取针对性治疗。而且，在明确病因前，不应擅自应用退热药、止泻药，以免掩盖真实病情而延误诊治。