小孩牙齿发黑，应针对其病因进行针对性处理。通常，小孩牙齿发黑可能是由于食物因素、药物因素等非疾病因素引起的，也可能是由于氟牙症、龋病、牙髓炎等疾病因素引起的。
一、非疾病因素。
- 1、食物因素：小孩如果摄入巧克力、桑葚、奥利奥饼干等食物，会导致食物中的色素沉积在牙齿上，从而引起牙齿发黑。针对这种情况，一般无需进行特殊治疗，通常在改变饮食、认真清洁牙齿后，牙齿的颜色即可恢复至正常。
- 2、药物因素：对于需要补铁的小孩，比如贫血的小孩，通常儿科医生会适当给予铁剂，纠正贫血。而服用铁剂后，铁元素会附着在牙齿表面，形成一层铁的氧化物，从而引起牙齿发黑。针对这种情况，一般无需进行特殊治疗，一般在停药一段时间以后，牙齿发黑的现象会自然消失，在此期间需要注意口腔卫生，认真刷牙。
二、疾病因素。
- 1、氟牙症：俗称氟斑牙，与牙釉质发育期间氟摄入过量有关。由于牙齿表层多孔，所以氟牙症患儿的牙齿容易吸收外来色素，严重时可表现为牙齿发黑。长时间过量摄入氟时，氟牙症患儿的骨骼会受到影响，出现关节疼痛、关节活动受限等症状。临床上，医生会针对患儿的具体情况，给予合适的治疗方法。如果牙齿无实质性缺损，患儿可接受脱色法治疗；若牙齿出现实质性缺损，则复合树脂修复、贴面修复等治疗方法较为合适。
- 2、龋病：也被称为蛀牙，其发生主要与细菌感染有关。感染细菌后，细菌可慢慢腐蚀牙齿，造成牙釉质脱矿，导致牙齿表面粗糙，使得食物残渣或色素容易积存在牙齿表面，从而引起牙齿发黑。另外，当龋病发展到一定程度时，可引起牙体组织有机物坏死、崩解，从而引起牙齿发黑。患儿可伴有牙齿敏感、食物嵌塞、牙齿疼痛等症状。此类患儿的治疗以修复治疗为主，比如银汞合金充填术、复合树脂直接粘接修复术、嵌体修复术等。
- 3、牙髓炎：如果患有牙髓炎，则可能由于牙髓组织坏死分解，而导致牙齿变黑，患儿可伴有牙齿刺激痛、自发痛、夜间痛等症状。对于这种情况，患儿可遵医嘱应使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗，并通过根管治疗术，清除完全坏死或引起根尖周感染的牙髓，以消除炎症；也可通过将生物活性材料直接或间接覆盖在牙髓组织上，以保存牙髓；若牙髓病变已发展到不可恢复的程度，应去除病变牙髓。
- 4、其他：如果小孩出现铅中毒的情况，也可能会引起牙齿发黑。
综上，引起小孩牙齿发黑的原因较为复杂。出现症状时，家属应在排除非疾病因素后，及时陪患儿前往正规医院口腔科就诊，进行体格检查、影像学检查、牙周探诊检查等检查，明确病因，并接受相应的治疗。