手上突然长了小黑点，可能是由于黑色素痣、皮肤异物、脂溢性角化、皮下出血等原因所引起的。临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗措施。
1、黑色素痣：为最常见的皮肤病之一，本病病因不明，可能与遗传、紫外线照射、局部外伤等有关，这些因素可导致局部黑色素过度沉积，从而在手掌处出现小的黑褐色斑疹，直径约1~6mm，一般无自觉症状。针对这种情况，由于为良性病变，大多不会发生恶变，故无需处理，如果影响美观或怀疑发生恶变时，可采取冷冻、激光或手术切除。
2、皮肤异物：在日常生活工作中，这种情况也较为常见，当异物刺入手部后，透过皮肤可呈现出小点样的黑色外观，伴局部肿痛、压痛。针对这种情况，如果异物刺入较浅，可以使用消毒后的镊子、无菌针等将异物拔出；如果异物刺入较深，无法自行拔出的话，可由专业医生行异物取出术。
3、脂溢性角化：又叫老年斑，本病病因不明，多与机体老化、遗传、日晒等有关，通常在40岁以后，可在手背等处，逐渐出现黑褐色的扁平丘疹或小斑块，直径一般小于1cm，后期可伴明显色素沉着和油腻性鳞屑覆盖，一般无自觉症状。针对这种情况，由于不会危害健康，一般无需治疗，如果影响美观或发生破溃时，可采取冷冻、激光或刮除术等方式进行治疗。
4、其他：包括皮下出血、蜱虫叮咬、色素污染、炎症后色素沉着，以及少见的黑色素瘤等恶性疾病，也可导致手上突然长了小黑点的情况，应加以鉴别。
综上，手上突然长了小黑点的原因较多，处理措施不尽相同，故应由皮肤科专业医生完善体格检查、皮肤镜、皮肤活检等检查，明确诊断并指导治疗。