小孩耳朵痛，常见的原因有急性化脓性中耳炎、外耳道炎、耳外伤、耵聍栓塞等。
1、急性化脓性中耳炎：本病是由细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，常继发于上呼吸道感染。其常见的临床表现有耳痛、耳内流脓、听力减退、耳鸣、鼓膜充血和穿孔等，其中鼓膜穿孔前耳痛剧烈，为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔后耳痛减轻。
2、外耳道炎：本病是发生于外耳道皮肤的弥漫性炎症，好发于青少年，发病年龄多在7~12岁。炎症刺激耳部组织后可引起疼痛症状。疼痛在初期表现为灼热感，之后转为胀痛，且程度逐渐加剧，并在咀嚼或说话时加重。此外，患儿还有流脓、耳内臭味、皮肤水肿、瘙痒、听力下降等症状。
3、耳外伤：孩子的活动量大，在活动过程中可能会不慎损伤耳部，从而引起耳痛症状。患儿一般有明确的受伤史，除耳痛外，还有耳部流血、听力下降、耳鸣等症状。
4、耵聍栓塞：如果家长不注意给孩子清理外耳道，可能会导致耵聍（即日常所说的“耳屎”）聚集增多，形成较硬的团块，阻塞外耳道，刺激外耳道皮肤，从而引起耳痛症状。此外，患儿还有耳闭塞感、听力下降、耳鸣等症状。
5、其他：耳部化脓性软骨膜炎、耳带状疱疹、外耳道疖、大疱性鼓膜炎、耳部肿瘤、急性鼻窦炎等疾病，也会引起小孩耳朵痛。
综上，引起小孩耳朵痛的原因较多，家长应及时带孩子去医院儿科或耳鼻喉科就诊，通过耳部体格检查、血常规、耳镜、CT检查等明确病因，并在医生指导下针对病因进行相应的治疗，以尽早消除孩子的不适症状。