脖子上有凸起的硬包，可能与第七节颈椎生理性突出、富贵包等非疾病因素有关，也可能是皮脂腺囊肿、扁平疣、皮肤纤维瘤等疾病导致的。临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗方法。
一、非疾病因素。
- 1、第七节颈椎生理性突出：在人体所有的颈椎棘突当中，第七节棘突是最长的，向后方突出往往比较明显，特别是那些长时间低头、体型消瘦的人。这种情况一般无需特殊治疗，平时应注意避免长时间低头，避免枕头太高、太软等。
- 2、富贵包：富贵包属于民间俗称，是指颈椎和胸椎交界处脂肪堆积形成的包块样突起，可能与体型肥胖、低头含胸看手机或玩电脑等不良习惯有关。如果只是长了一个富贵包，一般无需特殊治疗，日常可通过调整饮食来控制体重，纠正不良坐姿，避免长时间低头或者脖子长时间前伸，还可适当地锻炼肩颈部。
二、疾病因素。
- 1、皮脂腺囊肿：如果脖子上局部皮肤的毛囊皮脂腺口堵塞，皮脂会聚积，则形成皮脂腺囊肿，可在病变部位触及到稍硬的肿块，常突起于皮肤，表面光滑，边界清晰，皮损中心部位常有一黑色针尖大小的凹陷。所以，可以出现脖子上有凸起的硬包。本病治疗以手术切除为主。当囊肿出现感染时，需先使用抗生素进行治疗，待炎症消除后，再进行手术治疗。
- 2、扁平疣：当脖子上发生扁平疣时，局部会出现顶部扁平的小丘疹，呈椭圆形或圆形，淡褐色或和正常皮肤颜色基本相同，表面光滑，质地比较坚硬，可能会有凸起的硬包。本病主要采用外用药物治疗和物理治疗，但是面部的扁平疣应谨慎选择，以免遗留瘢痕；数目较多的扁平疣或久治不愈的患者需口服用药。常用外用药物主要有水杨酸软膏、维A酸乳膏等，口服药物主要有西咪替丁胶囊、盐酸左旋咪唑片等，物理治疗有冷冻、激光、电灼等。
- 3、皮肤纤维瘤：皮肤纤维瘤又称结节性表皮下纤维化、硬化性血管瘤等，可能是由微小皮肤损伤所引发的成纤维细胞反应性增生，而不是真正的肿瘤。当脖子上局部皮肤发生皮肤纤维瘤时，可有缓慢生长的圆形或卵圆形坚实结节，表面平滑或粗糙，颜色棕红、黄褐至黑褐色不等，直径数毫米至1cm，常与深部组织粘连，质地硬。所以，可以出现脖子上有凸起的硬包。本病一般不需治疗，必要时也可手术切除，并进行组织病理学检查。
- 4、其他：脂肪瘤、表皮样囊肿、瘢痕疙瘩等疾病，也可能出现脖子上有凸起的硬包。此外，各种原因引起的淋巴结肿大、甲状腺肿大等，比如淋巴结炎、淋巴瘤、甲状腺结节，也可能出现脖子上有凸起的硬包的情况，应予以警惕，建议及时就医排查。
综上所述，引起脖子上有凸起的硬包的原因较多，建议患者可先至正规医院的皮肤科就诊，配合医生进行体格检查、组织病理学检查等相关检查以明确病因，并针对病因开展治疗。
