内裤上有血渍却不是例假（月经），可能是由于排卵期出血、宫内节育器、服用紧急避孕药等非疾病因素引起的，也可能是由于生殖系统炎症、内分泌失调、生殖系统息肉、生殖系统肿瘤等疾病因素导致的。
一、非疾病因素。
- 1、排卵期出血：如果在规律月经周期的第12~16天出现内裤上有血渍的情况，通常提示排卵期出血，主要是由于排卵期雌激素水平暂时下降，使得子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分脱落所引起的。这种情况是一种正常的现象，出血在2~3天内可自行停止，一般不需要进行治疗，但在此期间要注意保持外阴清洁，勤换内裤。
- 2、宫内节育器：一些有避孕要求的女性会在宫腔内放置节育器，在放置过程中，可能会损伤宫颈、子宫内膜，故在放置后会出现少量阴道出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经，通常，出血在7天内可停止。另外，宫内节育器是一种异物，其可能会诱发子宫收缩，造成少量阴道出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经，一般随着宫腔对节育器的适应，出血会逐渐停止，若出血一直未停止，需及时就医，看是否将宫内节育器取出，更换其他避孕方式。
- 3、服用紧急避孕药：有性生活但未采取有效保护措施者，事后可能会服用紧急避孕药。由于该药中含有大量的孕激素，服用后可使子宫内膜迅速增厚，但随着药物被代谢干净，体内的孕激素水平会下降，这样子宫内膜就会失去孕激素的支持而发生坏死、脱落，引起少量阴道出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经。这种情况属于正常的生理反应，无需进行特殊干预，一般在3~5天内出血就会逐渐停止。
二、疾病因素。
- 1、生殖系统炎症：如果患有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症性疾病，则可引起局部黏膜充血、水肿，质地变脆而容易出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经，患者可伴有白带增多、外阴瘙痒等症状。对于这种情况，需积极治疗原发病，才能从根本上解决问题。以阴道炎为例，患者以药物治疗为主，但不同类型的阴道炎所使用的药物具有差异，细菌性阴道炎患者可使用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，外阴阴道假丝酵母菌病患者可使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物。
- 2、内分泌失调：如果在非月经期间长期熬夜、精神紧张或焦虑、工作压力大，则容易出现内分泌失调，使得体内雌孕激素水平紊乱，可能会造成子宫内膜不规则脱落，引起少量阴道出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经。对于这种情况，要针对引起内分泌失调的原因进行治疗，比如保证作息规律、避免熬夜，保持心情放松、愉快，避免紧张、焦虑等不良情绪。
- 3、生殖系统息肉：多见于宫颈息肉和子宫内膜息肉。前者是由于子宫颈管腺体和间质局限性增生而形成，其向子宫颈外口突出，质软而脆。如果进行了性生活，则容易引起宫颈息肉破溃、出血，造成少量阴道出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经，患者可伴有白带增多等症状。后者的发生与妇科炎症刺激有关，而长期的炎症刺激，可能会造成息肉表面血管破裂，引起少量阴道出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经，患者可伴有月经不规律等症状。对于这种情况，需积极治疗原发病，才能从根本上解决问题。无论是宫颈息肉还是子宫内膜息肉，对于出现症状者，均可行息肉摘除术。
- 4、生殖系统肿瘤：如果患有子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤性疾病，肿瘤可损伤、侵犯周围组织或血管而造成少量出血，从而导致内裤上有血渍却不是月经，患者可伴有下腹坠胀或疼痛、白带异味等症状。对于这种情况，需积极治疗原发疾病，才能从根本上解决问题。以子宫肌瘤为例，患者可服用促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮等）等药物治疗；若经药物治疗无效或者怀疑恶变者，则可考虑手术治疗。
- 5、其他：痔疮出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、肝脏疾病等，也可能会导致内裤上有血渍却不是月经。
综上，导致内裤上有血渍却不是例假（月经）的原因比较多，患者很难自行判断，建议及时到正规医院妇科就诊，完善体格检查、阴道分泌物检查、超声检查等，以明确病因，并进行针对性的治疗。
