晚上小腿酸胀很难入睡，可能是由于过度劳累、寒冷刺激等非疾病因素导致的，也可能是由于腰椎间盘突出症、不宁腿综合征、下肢静脉曲张等疾病因素导致的，应针对不同病因，采取相应的处理措施。
一、非疾病因素。
- 1、过度劳累：如果经常进行重体力劳动或剧烈运动，可能会造成小腿肌肉乳酸堆积，进而导致晚上小腿酸胀很难入睡。这类患者可通过热水泡脚、局部热敷或按摩等方法来缓解症状，帮助入睡。
- 2、寒冷刺激：如果小腿肌肉受到寒冷刺激，造成肌肉收缩痉挛，血液循环受限，也可能会导致晚上小腿酸胀很难入睡。这类患者应注意保暖，可通过加盖被子、局部热敷或按摩，来促进血液循环，从而缓解症状，帮助入睡。
二、疾病因素。
- 1、腰椎间盘突出症：如果患有腰椎间盘突出症，突出的腰椎间盘可压迫坐骨神经，进而导致晚上小腿酸胀很难入睡，还可伴有腰痛、腿痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状。这类患者可到骨科就诊，遵医嘱服用盐酸乙哌立松片、盐酸替扎尼定片等肌肉松弛药，也可服用甲钴胺片等营养神经的药物，若疼痛剧烈，还可服用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，以缓解症状，帮助入睡。此外，患者还可进行牵引、体外冲击波、电疗、光疗或手术治疗，以根除病因。
- 2、不宁腿综合征：不宁腿综合征是一种主要累及腿部的感觉运动障碍性疾病，其病因可能与遗传和脑内多巴胺功能异常有关。患者主要表现为静息状态下双下肢难以形容的感觉异常与不适，如酸胀、麻木、蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、疼痛、触电感等，可能会导致晚上小腿酸胀很难入睡。这类患者可到神经内科就诊，遵医嘱应用盐酸普拉克索片、左旋多巴片、恩他卡朋片、多巴丝肼片、加巴喷丁胶囊、卡马西平片等药物进行治疗。
- 3、下肢静脉曲张：如果发生下肢静脉曲张，导致下肢静脉迂曲扩张，引起血管痉挛，可能会出现晚上小腿酸胀很难入睡的现象，还可伴有皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成等表现，下肢可见隆起、扩张、迂曲的静脉。这类患者可遵医嘱应用七叶皂苷钠片、地奥司明片、双香豆素片等静脉活性药物，也可进行硬化剂注射或静脉腔内激光治疗，以缓解症状，帮助入睡；若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。
- 4、其他：腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨关节炎、筋膜炎、肌肉拉伤、痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎等，也可导致晚上小腿酸胀很难入睡，患者应及时就医诊治。
综上所述，多种原因都可导致晚上小腿酸胀很难入睡，建议患者及时到医院骨科、神经内科或血管外科就诊，由专业医生进行诊断和治疗，以免延误治疗时机，造成不良后果。
