感觉身上有虫子在爬实际没东西，医学上称为皮肤瘙痒伴蚁行感，可能是由于皮肤瘙痒症、神经性皮炎、糖尿病周围神经病变、寄生虫妄想症等原因所引起的，临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗措施。
一、皮肤瘙痒症。
- 1、原因分析：为仅有皮肤瘙痒而无原发皮肤损害的皮肤病，本病病因复杂，可能与皮肤干燥、精神刺激、寄生虫感染、气候改变、物理刺激、妊娠、系统性疾病（比如糖尿病）等多种因素有关。患者一开始仅有皮肤瘙痒，可伴蚁行感、烧灼感，无原发性的皮疹，患者因瘙痒反复搔抓皮肤，可继发抓痕、结痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着等损害。
- 2、治疗措施：首先应去除诱发或加重因素，遵医嘱停用可疑药物，避免搔抓、摩擦、热水烫洗，糖尿病等全身疾病引起者，应积极治疗原发病。同时，可使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、盐酸多塞平乳膏、氯雷他定片等进行止痒治疗。
二、神经性皮炎。
- 1、原因分析：是一种以皮肤阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性、皮肤神经功能障碍性皮肤病。本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素、胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食、局部刺激等诸多内外因素有关。基本皮损为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，可伴蚁行感，患者因瘙痒反复搔抓皮肤，久之皮损逐渐融合扩大，形成苔藓样变，并可继发抓痕、结痂等改变。
- 2、治疗措施：应尽量避免搔抓，打破“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，可遵医嘱局部外用复方醋酸地塞米松乳膏等糖皮质激素、吡美莫司乳膏等钙调神经磷酸酶抑制剂、薄荷脑及苯酚等进行止痒治疗；皮损肥厚苔藓化严重者，可使用曲安奈德注射液等糖皮质激素；有神经衰弱症状者，可口服镇静剂。
三、糖尿病周围神经病变。
- 1、原因分析：为糖尿病常见的并发症之一，本病可累及患者的运动神经、感觉神经及自主神经，从而出现感觉异常，包括皮肤瘙痒、蚁行感、麻木、感觉减退等。
- 2、治疗措施：尽量将血糖控制在正常范围内，并使用甲钴胺片、硫辛酸注射液、注射用鼠神经生长因子等药物，改善微循环，营养神经，缓解症状。
四、寄生虫妄想症。
- 1、原因分析：属于一种思维障碍性疾病，可单独存在，也可由于精神分裂症、抑郁症、脑血管疾病、多发性硬化和维生素B缺乏等疾病所继发。患者因固执地认为自己受到寄生虫感染，从而出现皮肤瘙痒，伴蚁行感、虫咬感，并且患者为寻找虫体，搔抓皮肤，可继发皮肤表皮剥脱、溃疡、结痂、痒疹等多种皮肤损害。
- 2、治疗措施：主要使用舒必利片、匹莫齐特、利培酮片等抗精神病药物进行治疗，继发皮肤损害可给予对症处理。
五、其他。
- 1、原因分析：包括不宁腿综合征、维生素B缺乏、胆碱能性荨麻疹、植物神经功能紊乱等，也可导致类似的临床表现。
- 2、治疗措施：确诊后，采取相应处理，例如，不宁腿综合征引起时，可根据情况，给予盐酸普拉克索片、盐酸罗匹尼罗缓释片等进行治疗。
感觉身上有虫子在爬实际没东西的病因较为复杂，自行很难分辨，可严重影响生活质量，建议前往正规医院皮肤科，完善专科查体、血糖、血生化、皮肤镜等检查，由专业医生进行判断、评估病情，以便制定合适的治疗方案。