大姨妈（月经）前几天有褐色的血，可能是子宫内膜少许脱落而引起的正常生理现象，也可能是黄体功能不全、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病因素导致的异常病理现象。
一、生理现象。
- 月经是子宫内膜脱落、出血而形成的，有些女性在月经来潮的前几天，子宫内膜可能会有少许的脱落、出血。由于出血量少，排出速度比较慢，以致血液在生殖道内停留时间比较长，发生氧化而呈褐色，这类女性一般不会伴有其他不适。这是一种正常的生理现象，无需进行特殊处理。
二、病理现象。
- 1、黄体功能不全：月经来潮前几天，女性处于黄体期。如果此时黄体功能不全，则会导致黄体过早退化、提前萎缩，使得雌孕激素提前下降，这样子宫内膜就会失去雌孕激素的支持而坏死、脱落，继而出现少量阴道出血，血液被氧化后即可呈褐色，患者还会伴有不孕、月经周期缩短等症状。这类患者可遵医嘱肌肉注射黄体酮、阴道内塞入黄体酮缓释凝胶或者口服微粒化黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物进行治疗。
- 2、宫颈炎：该病是指子宫颈发生的炎症，多为病原菌感染所致。炎症刺激可以导致宫颈发红、肿胀，质地变脆。如果在月经来潮前几天有性生活，则容易导致宫颈少量出血，当血液经阴道流出，在阴道酸性环境的作用下，就会呈褐色，患者可伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热等症状。这类患者可遵医嘱应用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星片等抗生素进行治疗；若出现宫颈糜烂样改变、接触性出血等情况，可采用激光、冷冻、微波等物理方法治疗。
- 3、宫颈息肉：该病是由于子宫颈管腺体和间质局限性增生而形成，息肉向子宫颈外口突出，质软而脆。如果在月经来潮前几天有性生活，则容易导致宫颈息肉破溃、出血，进而引起少量阴道出血，血液被氧化后即可呈褐色，患者可伴有白带增多、月经量多等症状。这类患者一旦出现症状，需行息肉摘除术。
- 4、子宫肌瘤：该病是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。如果患有子宫肌瘤，则肌瘤可能会损伤、侵犯周围组织或血管而造成少量出血，血液在流出过程中被氧化即可呈褐色，从而表现为月经来潮前几天有褐色的血，并可伴有下腹坠胀或疼痛、白带异味等症状。这类患者可遵医嘱服用促性腺激素释放激素类似物（如曲普瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮等）等药物，促使肌瘤缩小；若经药物治疗无效或怀疑恶变者，可考虑手术治疗。
- 5、其他：宫颈癌、子宫内膜癌、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病、肝脏疾病等，也可能会引起月经前几天有褐色的血。
综上，引起大姨妈（月经）前几天有褐色血的原因有很多，患者较难自行判断，建议及时到正规医院妇科就诊，通过体格检查、性激素六项检测、阴道分泌物检查、超声检查等，以明确病因，并进行针对性干预。
