晚上睡不着白天困是常见的失眠表现，主要是因为晚上睡不着，大脑无法得到充分休息，从而白天容易出现困倦、头晕、头痛、精神萎靡、注意力不集中等症状。对于这种情况，应及时针对晚上睡不着的原因采取相应干预措施。晚上睡不着可能是由于压力过大、大量喝茶或咖啡、认床、作息不规律、睡眠环境不舒适、药物不良反应等非疾病因素导致的，也可能是由于神经衰弱、焦虑症、甲亢等疾病因素导致的。
一、非疾病因素。
- 1、压力过大：由于长期繁重的学习、工作等原因，导致自身压力过大、精神过度紧张，则容易导致晚上睡不着，白天困。对于这种情况，建议日常积极调整个人的心态，多与亲友交流、倾诉，缓解精神状态；如果精神状态长期不能得到缓解，甚至精神状态越来越差，建议及时去医院精神心理科就诊，在专业医生指导下进行心理辅导。
- 2、大量喝茶或咖啡：茶或咖啡中含有茶碱、咖啡因等物质，能兴奋中枢神经系统，振奋精神、驱散睡意，而很多人白天都习惯喝茶或咖啡来提神，从而增加学习或工作的效率，但如果大量喝这些饮品，则可能导致晚上睡不着，次日白天困。因此，建议日常适当减少茶和咖啡的摄入量，可帮助改善失眠情况。
- 3、认床：认床在睡眠医学里叫做“首夜效应”，通常是由于出差、旅游、搬家等原因来到陌生环境，自身无法立刻适应，即便在晚上休息，大脑仍然会保持警觉性，从而容易导致晚上睡不着，次日白天困。对于这种情况，可适当更换熟悉的卧房用品，如自己平时常用的枕巾、枕头、被子、抱枕等，来辅助减少对环境的陌生感，帮助放松身心，加快入睡。
- 4、作息不规律：起居不定时、长期熬夜、作息昼夜颠倒等，均可能影响睡眠，导致晚上睡不着，次日白天困。对于这种情况，建议日常积极调整作息，养成定时起居的习惯，可帮助改善失眠症状。
- 5、睡眠环境不舒适：居住的环境过于嘈杂、光线过亮、温度过高或过低等，均可能会影响睡眠，导致晚上睡不着，次日白天困。对于这种情况，可在睡觉时适当戴耳塞、眼罩，来减少外界因素的干扰，还可应用空调、电扇等来维持适宜的室内温度，从而让人更容易入睡。
- 6、药物不良反应：睡前服用甲状腺素、拉莫三嗪、茶碱等药物，也可能导致晚上睡不着，有时还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、心律失常等其他不良反应。对于此种情况，建议咨询专业医生，调整用药剂量或改用其他药物，有助于改善睡眠情况。
二、疾病因素。
- 1、神经衰弱：本病患者非常容易感到疲倦不适，同时还常出现失眠、多梦、易惊醒、睡眠浅、睡眠质量差等问题，从而导致晚上睡不着白天困，有时还会伴有精神易兴奋、烦躁、头痛、腰背痛等症状。对于神经衰弱患者，日常应注意规律作息、劳逸结合，并在专业医生指导下积极接受心理治疗，必要时还可遵医嘱应用氟西汀、度洛西汀、米氮平、地西泮等药物进行治疗。
- 2、焦虑症：本病患者长期处于精神焦虑状态，经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，精神处于高度警觉状态，从而容易导致晚上睡不着白天。此外，患者还可能伴有心率、呼吸加快，以及出汗、心悸等症状。对于焦虑症患者，建议积极就医进行心理治疗，同时遵医嘱应用地西泮、丁螺环酮等抗焦虑药。
- 3、甲亢：又称甲状腺功能亢进，由于患者机体会产生过多的甲状腺激素，引起神经兴奋，进而可能导致晚上睡不着白天困的表现；同时患者还常出现易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、月经稀少等症状。对于甲亢患者，建议遵医嘱酌情应用甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物治疗，必要时还可采用甲状腺切除术治疗、放射性碘治疗。
- 4、其他：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病，或者晚上因关节炎、心肺疾病等出现疼痛不适症状，也可能导致晚上睡不着、白天困的情况发生，可及时就医，针对原发疾病进行治疗。
综上可见，晚上睡不着白天困，其原因复杂多样，如果排除了非疾病因素，怀疑是疾病导致的，则建议及时去正规医院精神心理科或内分泌科就诊，在专业医生指导下进行脑电图检查、神经系统检查、焦虑自评量表测试、甲状腺检查等明确病因，然后再进行针对性的治疗，以改善睡眠情况。
