女性下腹坠胀有生理性和病理性两大类原因，前者与排卵、经前雌孕激素水平变化等因素有关，后者与痛经、慢性盆腔炎、盆腔器官脱垂、盆腔积液或积血、肿瘤等因素有关。
一、生理性原因。
- 1、排卵：女性在排卵的时候，卵泡破裂以后，会有一定量的卵泡液排出，在排出过程中，可能会对盆腔腹膜产生刺激，从而导致下腹痛、坠胀。这种情况属于正常的生理现象，一般无需特殊处理。通常，随着排卵结束，下腹痛、坠胀的症状会逐渐消失。
- 2、经前雌孕激素水平变化：月经来之前，体内的雌激素、孕激素水平较高，在这两种激素的共同作用下，盆腔会处于充血状态，部分女性会因此而出现下腹坠胀、隐隐作痛等不适。这种情况也属于正常的生理现象，通常无需进行特殊治疗。
二、病理性原因。
- 1、痛经：痛经的患者在月经期间会出现下腹疼痛、坠胀的症状。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，其中，原发性痛经是因为体内前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩而引起的，此类患者可通过热敷或服用布洛芬缓释胶囊来缓解症状；继发性痛经多是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病所致，此类患者需积极治疗原发病，以子宫内膜异位症为例，患者可口服避孕药（如复方炔雌醇片）、孕激素（如醋酸甲羟孕酮片）、孕三烯酮胶囊等；若药物治疗无效或局部病变加重，可考虑手术切除病灶。
- 2、慢性盆腔炎：该病是指女性生殖器及其周围组织的慢性炎症。由于盆腔存在慢性炎症，则炎症刺激会使盆腔处于充血状态，所以会出现下腹坠胀、疼痛，并可伴有腰骶部酸痛。对于这种情况，患者可遵医嘱应用抗生素（如头孢曲松钠、甲硝唑等）、中成药（如丹黄祛瘀胶囊、妇科千金片等），并配合微波、红外线照射进行理疗，来缓解症状；若保守治疗无效，或者疾病反复急性发作，或者存在输卵管粘连、堵塞等情况，则可考虑手术治疗。
- 3、盆腔器官脱垂：该病是指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外，包括阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁膨出。轻度脱垂一般无症状，重度脱垂则会牵拉韧带、筋膜，从而导致下腹坠胀，并可伴有腰骶部酸痛、尿频、便秘等症状。对于这种情况，病情较轻者，可通过盆底肌肉锻炼、物理治疗（如电刺激治疗）或者放置子宫托来缓解症状；病情较重者，可考虑手术治疗。
- 4、盆腔积液或积血：异位妊娠破裂、黄体破裂或者罹患盆腔腹膜结核，会导致较多的血液或渗出液积聚于盆腔，从而引起下腹坠胀，并可伴有腹痛、恶心、呕吐、肛门坠胀等症状。对于这种情况，需要积极治疗原发疾病，以异位妊娠破裂为例，需要进行手术治疗，医生会根据患者的具体情况，给予输卵管切开术、输卵管造口术或者输卵管切除术等不同的手术方式。
- 5、肿瘤：比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、肠道肿瘤、膀胱肿瘤等，如果肿瘤体积较大，由于重力作用向下，也可能会导致下腹坠胀。
需要提醒的是，如果女性下腹坠胀持续不缓解甚至加重，建议及时到正规医院妇科就诊，通过体格检查、血常规检查、超声检查等明确病因，并进行针对性治疗。