睡觉之前总是胡思乱想，大多是由于学习、工作、生活中产生的各种压力所致，但如果这种情况长期存在，甚至影响正常睡眠，也要警惕神经衰弱、焦虑症、抑郁症等疾病因素。
一、非疾病因素。
- 1、原因分析：由于繁重的学习任务、激烈的工作竞争或生活中的各种矛盾、挫折、纠纷，导致自身精神压力过大、过分紧张和焦虑，就容易让人在睡前思虑过多、胡思乱想、辗转反侧、烦躁不安，严重时还可能引起多梦、睡眠浅、易醒、失眠等睡眠问题。
- 2、处理措施：睡前老是胡思乱想，可通过转移自身的注意力来打断自己的思考，例如听舒缓的歌曲或轻音乐、看书等；睡前还可适当散步、进行瑜伽等舒缓的运动，可帮助消耗精力，放松身心；睡前还可适当泡脚、洗热水澡或少量饮用含有酸枣仁的茶饮，可帮助舒缓心情。
二、疾病因素。
- 1、神经衰弱：本病患者常会出现烦恼情绪，烦躁不安，有时还可伴有失眠、多梦、易惊醒、睡眠浅等睡眠障碍，以及易疲倦、头晕、头痛、腰背痛、耳鸣等不适症状。对于神经衰弱患者，日常应注意规律作息、劳逸结合，并在专业医生指导下积极接受心理治疗，必要时还可遵医嘱应用氟西汀、度洛西汀、米氮平、地西泮等药物进行治疗。
- 2、焦虑症：本病患者长期处于精神焦虑状态，经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，尤其是晚上睡觉前，夜深人静，更容易胡思乱想，精神也常处于高度警觉状态，还容易引起失眠等情况发生。此外，患者还可能伴有心率、呼吸加快，以及出汗、心悸等症状。对于焦虑症患者，建议积极就医进行心理治疗，同时遵医嘱应用地西泮、丁螺环酮等抗焦虑药。
- 3、抑郁症：本病患者长期心情压抑、心理压力过大，睡觉前也容易思虑过重、胡思乱想，甚至可能导致失眠、多梦等睡眠问题，同时患者还经常出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、过度自责等症状，严重时还可能出现自杀行为。因此，对于抑郁症患者，建议尽早就医，在专业心理医生指导下，积极接受心理治疗，同时严格遵医嘱服用氟西汀、舍曲林、度洛西汀、米氮平、安非他酮等抗抑郁药，必要时还可联合重复经颅磁刺激等辅助治疗。
- 4、其他：精神分裂症、双相情感障碍等疾病，也可能导致睡觉前胡思乱想的情况发生，可及时就医，针对原发疾病进行治疗。
如果睡觉之前总是胡思乱想，已经严重影响了生活质量，建议及时去正规医院精神心理科就诊，在专业医生指导下进行脑电图检查、焦虑自评量表测试、抑郁量表测试等检查明确病因，然后再进行针对性的治疗。